PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

SD NEGERI JAPEREJO
KECAMATAN PAMOTAN
Alamat : Jln. Pamotan No 1 Japerejo Kec. Pamotan ( 59261 )

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / 2023

Pejabat Pemberi Tugas : SUNARYO, S.Pd.

Alamat : SDN Japerejo
Dengan ini memberikan
tugas kepada :
1. Nama : Qoniatul Latif, S.Pd.
2. NIP : 19771013 199910 2 001
3. Pangkat Jabatan /Gol/ Ruang : Penata / III.c
4. Jabatan/Instansi : SDN Japerejo
5. Alamat : Desa Japerejo Kec. Pamotan Kab. Rembang
6. Tujuan : SD Segugus Dewa Ruci
7. Waktu : 07.00 s/d 12.00
8. Maksud : Pengawas Ujian
9. Lamanya : 5 hari / 8 Mei s/d 12 Mei 2023

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Japerejo
Pada tanggal : 8 Mei 2023
PEJABAT YANG BERWENANG,

SUNARYO, S.Pd.
NIP. 19630519 198508 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SD NEGERI JAPEREJO
KECAMATAN PAMOTAN
Alamat : Jln.Pamotan No 1 Japerejo Kec. Pamotan ( 59261 )

Lembar Ke : 2
Kode No : 800
Nomor : 800 / / 2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1. PA / KPA/ PPKom *) SUNARYO, S.Pd

2. Nama / NIP Pejabat / Pegawai Qoniatul Latif, S.Pd
*) yang melaksanakan perjalanan dinas NIP. 19771013 199910 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata /III.c
b. Jabatan / Instansi b. Guru Kelas
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. C / Kabupaten
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat Angkutan Yang Dipergunakan Kendaraan Pribadi
6. a. Tempat Berangkat a. SDN Japerejo
b. Tempat Tujuan b. SD Segugus “ Dewa Ruci “
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 5 hari
b.Tanggal Berangkat b. 8 Mei 2023
c. Tanggal Harus Kembali/Tiba Di Tempat c. 12 Mei 2023
Baru *)
8. No/Pengikut/Nama/Pangkat/Golongan NIP Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. SDN Japerejo
b. Kode Rekening b. 5.2.2.22.01.14

10. Keterangan lain

*) coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di : Japerejo
Pada tanggal : 8 Mei 2023

Kepala SDN Japerejo

SUNARYO, S.Pd.
NIP.19630519 198508 1 001
 Lembar ke : 3

Berangkat dari : SDN Japerejo

Ke : SDN Segugus Dewaruci
Pada Tanggal : 8 – 12 Mei 2023
Kepala SDN Japerejo

( SUNARYO, S.Pd.)
NIP.19630519 198508 1 001
1. Tiba di : SDN 1 Ringin Berangkat dari : SD N Japerejo
Pada Tanggal : 8 Mei 2023 Ke : SDN 1 Ringin
Kapala Pada Tanggal : 8 Mei 2023

(.............................................) (......................................................)
NIP. NIP.
2. Tiba di : SDN 2 Ringin Berangkat dari : SD N Japerejo
Pada Tanggal : 9 Mei 2023 Ke : SDN 2 Ringin
Kapala Pada Tanggal : 9 Mei 2023

(.............................................) (------------------------------------)
NIP. NIP
3. Tiba di : SDN Sendangagung Berangkat dari : SD N Japerejo
Pada Tanggal : 10 Mei 2023 Ke : SDN Sendangagung
Kapala Pada Tanggal : 10 Mei 2023

(.............................................) (------------------------------------)
NIP. NIP
4. Tiba di : SDN Ketangi Berangkat dari : SD N Japerejo
Pada Tanggal : 11 Mei 2023 Ke : SDN Ketangi
Kapala Pada Tanggal : 11 Mei 2023

(.............................................) (------------------------------------)
NIP. NIP
 5. Tiba di : SDN Sendangagung Berangkat dari : SD N Japerejo
Pada Tanggal : 12 Mei 2023 Ke : SDN Sendangagung
Kapala Pada Tanggal : 12 Mei 2023

(.............................................) (------------------------------------)
NIP. NIP
6. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kapala Pada Tanggal :

(.............................................) (------------------------------------)
NIP. NIP
7. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
(Tempat kedudukan ) perjalanan dinas tersebut atas perintahnya
Pada Tanggal : 12 Mei 2023 dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Di : SD N Japerejo dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Yang Menerima Tugas Kepala SDN Japerejo

( QONIATUL LATIF, S.Pd.) ( SUNARYO, S.Pd.)

NIP.19771013 199910 2 001 NIP.19630519 198508 1 001
8. Catatan Lain-lain

9. PERHATIAN :
Pejabat yang menerbitkan SPPD, pejabat/pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara/Daerah apabila negara/daerah
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.