PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PADASUKA MANDIRI 3
Alamat : Jl.Suka Indah Raya B.17 Komplek Padasuka Rt. 04/13 Tlp. 022-6647792
Email. padasukamandiritilu@gmail.com Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimahi Tengah 40526
Akreditasi A Nomor. 782/BAN-S/M/SK/2019 Tanggal 17 September 2019
NSS . 101020902080 NPSN. 20228007

Lembar ke : 1 (satu)
Kode No : 421
Nomor : ......... /SD-PM.3/VI/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

UKE SUKAENAH, S.Pd

1. Kepala Sekolah
NIP. 19631018 198204 2 002
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan UKE SUKAENAH, S.Pd
2. NIP. 19631018 198204 2 002
perjalanan dinas
a. Pangkat dan Golongan a. Pembina Tk.1 / IV B
3. b. Jabatan/Instansi b. Kepala Sekolah / SDN Padasuka Mandiri 3
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Luar Kota
Memberikan Semangat, Dukungan dan Motivasi
Kepada Kafilah Kota Cimahi Pada Kegiatan
4. Maksud Perjalanan Dinas PENTAS PAI SD Tingkat Provinsi Jawa Barat
Tahun 2023.

5. Alat angkutan yang dipergunakan Darat

a. Tempat berangkat a. SDN Padasuka Mandiri 3 Cimahi
6. b. Tempat tujuan b. Kab. Sukabumi, Jawa Barat
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 Hari
b. Tanggal berangkat b. 02 Juli 2023
7.
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat c. 03 Juli 2023
baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi a. SD Negeri Padasuka Mandiri 3
b. Mata Anggaran b. Dana Bos 2023
Lihat sebelah
10. Keterangan lain-lain

*) coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di : Cimahi
tanggal : 27 Juni 2023

Kepala Sekolah

UKE SUKAENAH, S.Pd

NIP. 19631018 198204 2 002
 I. Berangkat dari : SD Negeri Padasuka M.3
Tempat Kedudukan
Ke : Kab. Sukabumi, JABAR
Pada Tanggal : 02 Juli 2023
Kepala SD Negeri Padasuka Mandiri 3

(ttd dan cap basah)

UKE SUKAENAH, S.Pd

NIP. 19631018 198204 2 002
I. Tiba di : ……………… Berangkat dari : ……………….
……… Ke : ……………….
Pada Tanggal : …………………….. Pada Tanggal : ……………….
Kepala Kepala

(.............................................................)
(.............................................................) NIP.
NIP.

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

(..............................................................) (..............................................................)
NIP. NIP.

III. Tiba di : Cimahi Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(Tempat kedudukan) perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada Tanggal : ……………….. mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.

Kepala SD Negeri Padasuka Mandiri 3 Kepala SD Negeri Padasuka Mandiri 3

(ttd dan cap basah) (ttd dan cap basah)

UKE SUKAENAH, S.Pd UKE SUKAENAH, S.Pd

NIP. 19631018 198204 2 002 NIP. 19631018 198204 2 002
IV. Catatan Lain-lain
V. PERHATIAN
1. Pada lembar I, penandatanganan oleh Kepala Sekolah, dilaksanakan bersamaan dengan
tanggal dikeluarkannya Surat Perintah (SP)
2. Kepala Sekolah yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaanya