PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SDN 1 BABUSSALAM
Alamat Jl.Soekarno Hatta,Lemokek Desa Babussalam,Kec.Gerung,Kab.Lombok Barat Kode Pos 83363
Email.sdn1.babussalam56@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS (S P T)

Nomor : 278/A.III/3/V/SDNIBBS/2023

MEMRINTAHKAN

1. a. Nama : Nurhasanah, S.Pd.I

Pangkat/Golongan : ..
NIP : ..
Jabatan : Guru Kelas

b. Nama : Henny Susanti, A.Ma

Pangkat/Golongan : ..
NIP : ..
Jabatan : Guru Mapel

: Pengawas Ujian SASP di SDN 4

2. Tujuan
Babussalam

3. Hari dan Tanggal : Senin, 08 Mei 2023

Ditetapkan di : Babussalam
Pada Tanggal : 08 Mei 2023

Kepala SDN 1 BABUSSALAM

Zulkipli, S.Pd.SD
NIP. 197012311994031038
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 1 BABUSSALAM
Alamat Jl.Soekarno Hatta,Lemokek Desa Babussalam,Kec.Gerung,Kab.Lombok Barat Kode Pos 83363
Email.sdn1.babussalam56@gmail.com

Lembar :2
Kode No :
Nomor : 278/A.III/SDN1BBS/V/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah tugas Zulkipli, S.Pd.SD

1. Nurhasanah, S.Pd
2. Nama Pegawai yang diberi tugas
2. Henny Susanti, A.Ma
1. -
a. Pangkat/Golongan 2. -
3. 3. ….
b. J a b a t a n
Guru Kelas
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Guru Mapel
4. Maksud Perjalanan Sebagai Pengawas Ujian SASP

5. Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor

a. Tempat Berangkat SDN 1 Babussalam
6.
b. Tempat Tujuan SDN 4 Babussalam
a. Lama Perjalanan 6 Hari
7. b. Tanggal Berangkat 08 Mei 2023
c. Tanggal Harus Kembali 13 Mei 2023
8. Pengikut -
Pembebanan Anggaran
SDN 1 Babussalam
9. a. Instansi
BOS
b. Mata Anggaran
10. Keterangan Lain lain -

Ditetapkan di : Babussalam
Pada Tanggal : 08 Mei 2023

Kepala SDN 1 BABUSSALAM

Zulkipli, S.Pd.SD
NIP. 197012311994031038

I Berangkat dari : SDN 1 Babussalam

 ( Tempat Kedudukan )
Ke : SDN 4 Babussalam

Pada Tanggal : 13 Mei 2023

Kepala SDN 1 BABUSSALAM

Zulkipli, S.Pd.SD
NIP. 197012311994031038
Tiba di : SDN 4 Babussalam Berangkat dari : SDN 4 Babussalam

Pada Tanggal : 13 Mei 2023 Ke : SDN 1 Babussalam

Pada Tanggal : 13 Mei 2023

II

( MAS’IE, S.Pd.I) ( MAS’IE, S.Pd.I)

NIP.19651231198605 1 024 NIP.19651231198605 1 024
Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III

( ………………………………………………) ( ………………………………………………)
NIP. NIP.
Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV

( ………………………………………………) ( ………………………………………………)
NIP. NIP.
Tiba di : SDN 1 Babussalam
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 13 Mei 2023
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan
Semata mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat singkatnya.

Pejabat yang berwenang / Pejabat lainnya yang ditunjuk

V
Kepala SDN 1 Babussalam

Zulkipli, S.Pd.SD
NIP. 197012311994031038
VI Catatan Lainnya
PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD,pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
Keuangan Negara,apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,kelalaian dan kealpaannya.
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN TUGAS
1. Yang diberi tugas : 1. Nurhasanah, S.Pd
2. Henny Susanti, A.Ma

3. Hari/Tanggal Pelaksanaan Tugas : Senin, 08 Mei 2023 s/d Sabtu, 13 Mei 2023

4. Obyek : Sebagai Pengawas Ujian SASP 2023

5. Lokasi : SDN 4 Babussalam

ISI LAPORAN

Yang Membuat Laporan

Nurhasanah, S.Pd
NIP.

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

LAMPIRAN SPPD Nomor : Nomor : 278/A.III/3/V/SDN1BBS/2023
Tanggal : 13 Mei 2023

No RINCIAN BIAYA BESARAN KETERANGAN

1 2 3 4
1. Transportasi 50.000 x 2 orang 6 Hari
2. Uang Harian
3. Penginapan

JUMLAH Rp. 600.000

Terbilang : Enam Ratus Ribu Rupiah

Lemokek, 13 Mei 2023

Telah dibayar dan diterima uang sebesar

Rp. 600.000

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Mukarram, S.Pd. Nurhasanah, S.Pd.

NIP. 198712312022211020 NIP.