SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

(PAKTA INTEGRITAS)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : PITOYO, S.Pd

NIP : 198401042022211010
Golongan Ruang : IX
NRG : 131541133003
NUPTK : 9436762664200002
Nomor Peserta : 13120715410076
Bidang Study Sertifikasi : Pendidikan Kewarganegaraan (PKn)
Jenis Tugas Tambahan :-
Mengajar Pada : Kelas V
Sekolah Induk : UPTD SD Negeri 1 Sidomukti
Sekolah Non Induk :-
Jumlah JJM Linier : 24 Jam
Gaji Pokok : 3.096.000
Nomor Rekening Bank : 5707-01-014142-53-0

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan tugas sebagai Guru sebagaimana
tersebut diatas pada Kelas IV UPTD SD Negeri 1 Sidomutki dengan jumlah jam mengajar : 24
(Dua Puluh Empat) jam pelajaran perminggu sesuai dengan dapodik Semester ganjl tahun
pelajaran 2023/2024
Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (Pakta Integritas) ini dibuat
dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk digunakan sebagai syarat
Pembayaran Tunjangan Profesi guru sesuai dengan jumlah bulan yang harus saya terima dan
apabila dikemudian hari ternyata pembayaran yang saya ajukan tidak sesuai dengan peraturan
dan ketentuan serta merugikan negara, saya bersedia mengembalikan dan menyetor kembali
kerugian tersebut ke kas Daerah/negara sesuai dengan jumlah yang saya terima dan bersedia
dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Sekampung, 02 Oktober 2023

Kepala Sekolah Yang Bersangkutan
SDN 1 Sidomukti

10000

SUJARWO , S.Pd PITOYO, S.Pd

NIP. 19661213 198803 1 002 NIP : 198401042022211010
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK
(PAKTA INTEGRITAS)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUJARWO, S.Pd.SD

NIP : 19661213 198803 1002
Golongan Ruang : IV/A
NRG : 120271117012
NUPTK : 0545744647110063
Nomor Peserta : 12120702710583
Bidang Study Sertifikasi : Guru Kelas SD
Jenis Tugas Tambahan : PLT kepala Sekolah
Mengajar Pada : Kelas III
Sekolah Induk : UPTD SD Negeri 1 Sidomukti
Sekolah Non Induk :-
Jumlah JJM Linier : 24 Jam
Gaji Pokok : 4.699.300
Nomor Rekening Bank : 0130-01-008294-53-3

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan tugas sebagai Guru sebagaimana
tersebut diatas pada Kelas I UPTD SD Negeri 1 Sidomutki dengan jumlah jam mengajar : 24
(Dua Puluh Empat) jam pelajaran perminggu sesuai dengan dapodik Semester ganjil tahun
pelajaran 2023/2024
Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (Pakta Integritas) ini dibuat dengan
sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk digunakan sebagai syarat Pembayaran
Tunjangan Profesi guru sesuai dengan jumlah bulan yang harus saya terima dan apabila
dikemudian hari ternyata pembayaran yang saya ajukan tidak sesuai dengan peraturan dan
ketentuan serta merugikan negara, saya bersedia mengembalikan dan menyetor kembali
kerugian tersebut ke kas Daerah/negara sesuai dengan jumlah yang saya terima dan bersedia
dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Sekampung, 02 Oktober 2023

Kepala Sekolah Yang Bersangkutan
SDN 1 Sidomukti

10000

SUJARWO , S.Pd SUJARWO , S.Pd

NIP. 19661213 198803 1 002 NIP. 19661213 198803 1 002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK
(PAKTA INTEGRITAS)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ISDIYANTO, S.Pd

NIP : 19670218 198807 1 001
Golongan Ruang : III/D
NRG : 150261154001
NUPTK : 2550745646200002
Nomor Peserta : 15120702710320
Bidang Study Sertifikasi : Guru Kelas SD
Jenis Tugas Tambahan :-
Mengajar Pada : Kelas VI
Sekolah Induk : UPTD SD Negeri 1 Sidomukti
Sekolah Non Induk :-
Jumlah JJM Linier : 24 Jam
Gaji Pokok : 4.650.600
Nomor Rekening Bank : 0130-01-065445-50-7

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan tugas sebagai Guru sebagaimana
tersebut diatas pada Kelas VI UPTD SD Negeri 1 Sidomutki dengan jumlah jam mengajar : 24
(Dua Puluh Empat) jam pelajaran perminggu sesuai dengan dapodik Semester ganjil tahun
pelajaran 2023/2024
Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (Pakta Integritas) ini dibuat dengan
sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk digunakan sebagai syarat Pembayaran
Tunjangan Profesi guru sesuai dengan jumlah bulan yang harus saya terima dan apabila
dikemudian hari ternyata pembayaran yang saya ajukan tidak sesuai dengan peraturan dan
ketentuan serta merugikan negara, saya bersedia mengembalikan dan menyetor kembali
kerugian tersebut ke kas Daerah/negara sesuai dengan jumlah yang saya terima dan bersedia
dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Sekampung, 02 Oktober 2023

Kepala Sekolah Yang Bersangkutan
SDN 1 Sidomukti

10000

SUJARWO , S.Pd ISDIYANTO, S.Pd

NIP. 19661213 198803 1 002 NIP : 19670218 198807 1 001
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK
(PAKTA INTEGRITAS)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SURATMIN, S.Pd

NIP : 196309261984031005
Golongan Ruang : IV/A
NRG : 075832055011
NUPTK : 6258741643200003
Nomor Peserta : 07120702700420
Bidang Study Sertifikasi : Guru kelas SD
Jenis Tugas Tambahan :-
Mengajar Pada : Kelas II
Sekolah Induk : UPTD SD Negeri 1 Sidomukti
Sekolah Non Induk :-
Jumlah JJM Linier : 24 Jam
Gaji Pokok : 5.000.000
Nomor Rekening Bank : 0130-01-004665-53-8

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan tugas sebagai Guru sebagaimana
tersebut diatas pada Kelas II UPTD SD Negeri 1 Sidomutki dengan jumlah jam mengajar : 24
(Dua Puluh Empat) jam pelajaran perminggu sesuai dengan dapodik Semester ganjil tahun
pelajaran 2023/2024
Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (Pakta Integritas) ini dibuat dengan
sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk digunakan sebagai syarat Pembayaran
Tunjangan Profesi guru sesuai dengan jumlah bulan yang harus saya terima dan apabila
dikemudian hari ternyata pembayaran yang saya ajukan tidak sesuai dengan peraturan dan
ketentuan serta merugikan negara, saya bersedia mengembalikan dan menyetor kembali
kerugian tersebut ke kas Daerah/negara sesuai dengan jumlah yang saya terima dan bersedia
dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Sekampung, 02 Oktober 2023

Kepala Sekolah Yang Bersangkutan
SDN 1 Sidomukti

10000

SUJARWO , S.Pd SURATMIN, S.Pd

NIP. 19661213 198803 1 002 NIP : 19630926 198403 1 005
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK
(PAKTA INTEGRITAS)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUJARWO, S.Pd.SD

NIP : 19661213 198803 1002
Golongan Ruang : IV/A
NRG : 120271117012
NUPTK : 0545744647110063
Nomor Peserta : 12120702710583
Bidang Study Sertifikasi : Guru Kelas SD
Jenis Tugas Tambahan : PLT kepala Sekolah
Mengajar Pada : Kelas III
Sekolah Induk : UPTD SD Negeri 1 Sidomukti
Sekolah Non Induk :-
Jumlah JJM Linier : 24 Jam
Gaji Pokok : 4.699.300
Nomor Rekening Bank : 0130-01-008294-53-3

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan tugas sebagai Guru sebagaimana
tersebut diatas pada Kelas I UPTD SD Negeri 1 Sidomutki dengan jumlah jam mengajar : 24
(Dua Puluh Empat) jam pelajaran perminggu sesuai dengan dapodik Semester ganjil tahun
pelajaran 2023/2024
Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (Pakta Integritas) ini dibuat dengan
sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk digunakan sebagai syarat Pembayaran
Tunjangan Profesi guru sesuai dengan jumlah bulan yang harus saya terima dan apabila
dikemudian hari ternyata pembayaran yang saya ajukan tidak sesuai dengan peraturan dan
ketentuan serta merugikan negara, saya bersedia mengembalikan dan menyetor kembali
kerugian tersebut ke kas Daerah/negara sesuai dengan jumlah yang saya terima dan bersedia
dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahui Sekampung, 02 Oktober 2023

Korwil Bidang Pendidikan Yang bersangkutan
Kecamatan Sekampung

Drs. H. MUHAMMAD ANIF, M.Pd.I SUJARWO, S.Pd.SD

NIP. 19640205 198303 1 002 NIP. 19661213 198803 1 002