Kini Simamora SPTJM

PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 153020 SUGA SUGA 1
Desa Suga suga Hutagodang Kecamatan Pasaributobing
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Nomor : 421.2/ / SD / 2020
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SEDIMA SINAGA
NIP : 19630510 199403 2 004
Pangkat/ Gol : Penata Tk.I / III.d
Jabatan : Kepala Sekolah SDN 153020 SUGA SUGA 1
Unit Kerja : SDN 153020 SUGA SUGA 1
No. HP : 081212483581
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutahiran data yang diisikan dan dikirimkan
melalui aplikasi Dapodikdasmen atas nama :
Nama : KINI SIMAMORA
NIP : 196006161982012020
No. Peserta Sertifikasi : 11070902710444
Pangkat/ Gol : Pembina / IV.a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN 153020 suga suga 1
No. HP : 082277610960
2. Bertanggung jawab penuh atas kehadiran guru dalam melaksanakan tugas di sekolah yang
saya pimpin.
3. Apabila dikemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data dan kehadiran guru yang
dikirimkan dengan keadaan yang sebenarnya, maka kami bertanggung jawab sepenuhnya
mengembalikan segala kerugian negara ke Kas Negara dan bersedia menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Suga suga, April 2020

Kepala Sekolah
SEDIMA SINAGA
NIP. 196305101994032004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN
AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : 421.2 / / SD/2020
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
NIP : 19630510 199403 2 004
No. HP : 081212483581
dengan ini menyatakan bahwa guru yang tersebut di bawah ini :

NIP : 196006161982012020
No. HP : 082277610960
adalah benar melaksanakan tugas sebagai guru dengan ketentuan :

1. Persyaratan untuk Penerima Tunjangan Profesi Tahun Pelajaran 2019/ 2020 Semester genap
yang saya serahkan kepada Dinas Pendidikan Kabupaten Tapanuli Tengah adalah benar dan
sah.
2. Guru yang tersebut diatas mengajar minimal 24 jam/ minggu sesuai dengan bidang studi di
sertifikat pendidik, dan telah sesuai persyaratan untuk mendapatkan Tunjangan Profesi Tahun
2020.
3. Benar aktif mengajar di sekolah induk.
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar yang mengakibatkan Kerugian
bagi Negara maka saya dan guru yang bersangkutan bersedia diberikan sanksi sesuai dengan
ketentuan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Suga suga, ..April 2020
Guru yang bersangkutan, Kepala Sekolah,
MATERAI
Rp. 6000
KINI SIMAMORA SEDIMA SINAGA

NIP.196006161982012020 NIP.196305101994032004
DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN
AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor : 421.2 / / SD / 2020
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19630510 199403 2 004
No. HP : 081212483581
Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Persyaratan untuk Penerima Tunjangan Profesi Tahun Pelajaran 2019/ 2020 Semester Genap
yang saya serahkan kepada Dinas Pendidikan Kabupaten Tapanuli Tengah adalah benar dan
sah.
2. Saya sebagai kepala Sekolah melaksanakan tugas manajerial pengembangan kewirausahaan
dan supervisi kepada guru dan tenaga kependidikan dan telah sesuai persyaratan untuk
mendapatkan Tunjangan Profesi Tahun 2020.
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar yang mengakibatkan Kerugian
bagi Negara maka saya bersedia diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Yang menyatakan,
MATERAI
Rp. 6000
SEDIMA SINAGA
NIP. 196305101994032004
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
ATAS PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DERMAN SARUKSUK
NIP : 196409041987121001
Pangkat/ Gol : Pembina Tk.1 / IV.b
Jabatan : Pengawas Sekolah
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Kabupaten Tapanuli Tengah
No. HP : 081263048833
dengan ini menyatakan bahwa guru yang tersebut di bawah ini :

NIP : 196006161982012020
No. HP : 082277610960
dengan ini melakukan penilaian kinerja guru (PKG) terhadap guru yang namanya tersebut diatas
adalah :
1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran Penilaian Kinerja Guru (PKG) terhadap guru atau
kepala sekolah yang dinilai sesuai dengan bukti penilaian terlampir.
2. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dalam Penilaian Kinerja Guru (PKG) yang
mengakibatkan kerugian negara atau kerugian pada guru yang bersangkutan, maka saya
bertanggung jawab sepenuhnya serta bersedia mengembalikan ke Kas Negara dan ganti rugi
kepada guru yang bersangkutan, juga saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Pengawas Sekolah
DERMAN SARUKSUK
NIP. 196404091987121001

Kini Simamora SPTJM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kini Simamora SPTJM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Suga suga, April 2020

dengan ini menyatakan bahwa guru yang tersebut di bawah ini :

adalah benar melaksanakan tugas sebagai guru dengan ketentuan :

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Suga suga, ..April 2020

Guru yang bersangkutan, Kepala Sekolah,

KINI SIMAMORA SEDIMA SINAGA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Suga suga, April 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

dengan ini menyatakan bahwa guru yang tersebut di bawah ini :

Suga suga, April 2020

Anda mungkin juga menyukai