PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA

DINAS PENDIDIKAN
UPT SDN 16 MENGKENDEK
Alamat: Tarangga, Lembang Pakala Kec.Mengkendek

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SKMT )

Nomor : /SR/UPT-SDN 16-MKD/IX/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETRUS TEPU BATTU,S.Pd
NIP : 196909171993081002
Jabatan : Guru Pembina Tk.I, IV /b
Nama Sekolah : SDN No. 237 Inpres Tarangga
Alamat Sekolah : Tarangga, Lembang Pakala.

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. Guru atas nama DOLOROSA MURNI, S.Pd/NIP: 19840604 201001 2 019 Lahir di TANDO-
TANDO, 04 Juni 1984 aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Kelas.
2. Guru yang tercamtum namanya pada dictum nomor 1 (satu ) di atas pada semester
ganjil/genap Tahun pelajaran 2020/2021 melaksanakan tugas dengan beban kerja
sebanyak 24 (dua puluh empat) jam Tatap muka.
a. Tugas tambahan lainnya sebagai Pembimbing Kegiatan Keagamaan 2 jam .
b. Tugas tambahan lainnya sebagai guru piket 1 jam .
c. Tugas tambahan lainnya sebagai Pembina Pramuka PI 1 jam .
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan keadaan yang sebenarnya dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tarangga, 31 Oktober 2020

Mengetahui: Kepala Sekolah

Pengawas PAK

ASENAT. J. POLE, S.PAK ;M.PD.K PETRUS TEPU BATTU,S.Pd

NIP. 19700917200003 2001 NIP.196909171993081002
 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA
DINAS PENDIDIKAN
UPT SDN 16 MENGKENDEK
Alamat: Tarangga, Lembang Pakala Kec.Mengkendek

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN / BIMBINGAN

DAN TUGAS TERTENT
NO.48/UPT/SDN16-MKD/IX/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETRUS TEPU BATTU,S.Pd
NIP : 19690917 199308 1 00 2
NPK / NUPTK : 7476502000031249
Pangkat / Golongan Ruang : Guru Pembina Tk.I, IV / b
TMT Pengangkatan Guru : 1 Agustus 1993
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : Dinas Pendidikan Kabupaten Tana Toraja
Unit Kerja : UPT SDN 16 Mengkendek

Menyatakan bahwa :
Nama : KARTIKA MAPPADANG, S.Pd
NIP : -
NPK / NUPTK : -
Pangkat / Golongan Ruang : -
TMT Pengangkatan Guru : 1 Juli 2021
Jabatan : Guru Pendidikan Agama Kristen
Tempat Tugas : Dinas Pendidikan Kabupaten Tana Toraja
Unit Kerja : SDN 16 MENGKENDEK

Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran / bimbingan dan tugas tertentu sebagai berikut:

No Uraian Hasil penilaian

kinerja
A Melaksanakan proses pembelajaran:
Merencanakan dan melaksanakan
pembelajaran,mengevaluasi dan menilai hasil
pembelajaran,melaksanakan tindak lanjut hasil
pembelajaran
1.Tahun pelajaran 2021/2022 79 Baik
2.Tahun pelajaran 2022/2023 79 Baik
Melaksanaka Proses Bimbingan: 81 Baik
B Merencanakan dan melaksanakan bimbingan,dan
melaksanakan tindak lanjut hasil bimbigan.
Melaksankan tugas lainya yang relevan dengan fungsi
pendidikan:
C 1.Kepala perpustakaan
2.Guru Kelas
3.Wakil kepala sekolah

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tarangga, 13 September 2023

Mengetahui,
Pengawas PAK Kepala Sekolah

ASENAT.J.POLE,S.PAK PETRUS TEPU BATTU,S.Pd

NIP:19700917 200003 2 001 NIP:19690917 1993081002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : YULIANA TANDI,A.Ma

NIP : 19620929 198411 2 002
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk.I/IVb
Jabatan : Guru Pendidikan Agama Kristen
Wilaya / Tempat Tugas : SDN No 237 Inpres Tarangga
Alamat/ NO.HP : Tarangga / 085237038079

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa:

1. Saya telah melaksanakan tugas sesuai Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT)
berdasarkan pada peraturan beban kerja minimal 24 jam tatap muka perminggu.
2. Saya bersedia mengembalikan Tunjangan Profesi Guru tersebut yang saya telah terima
bilamana dikemudian hari tidak sesuai dengan beban kerja tercantum dalam SKMT.
3. Saya bersedia diberi sanksi hukum bilamana penyataan tidak benar / palsu.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan tanda tangani dengan benar dan sungguh-sungguh.
Apabila dikemudian hari tidak sesuai dengan yang saya nyatakan ,makasaya bersedia
menanggung segala resiko dan siap dituntut dengan hukum yang berlaku.

Tarangga, 30 Juli 2020

Yang membuat pernyataan
 YULIANA TANDI,A.Ma
NIP. 19620929 198411 2 002

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : SARLOTA TANAN, S.Th
NIP : 19640816 198411 2 004
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk.I/IVb
Jabatan : Guru Pendidikan Agama Kristen
Wilaya / Tempat Tugas : SDN No140 Pa’tengko
Alamat/ NO.HP : Pa’tengko/085394630565

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa:

1. Saya telah melaksanakan tugas sesuai Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT)
berdasarkan pada peraturan beban kerja minimal 24 jam tatap muka perminggu.
2. Saya bersedia mengembalikan Tunjangan Profesi Guru tersebut yang saya telah terima
bilamana dikemudian hari tidak sesuai dengan beban kerja tercantum dalam SKMT.
3. Saya bersedia diberi sanksi hukum bilamana penyataan tidak benar / palsu.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan tanda tangani dengan benar dan sungguh-sungguh.
Apabila dikemudian hari tidak sesuai dengan yang saya nyatakan ,makasaya bersedia
menanggung segala resiko dan siap dituntut dengan hukum yang berlaku.
 Pa’tengko, 31 Agustus 2018
Yang membuat pernyataan

SARLOTA TANAN, S.Th

NIP. 19640816 198411 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 152 TAMPO
Alamat: Kelurahan Tampo, Kec.Mengkendek

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SKMT )

Nomor : / SDN 152 / II /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUSTINA AMPING.S.Pd
NIP : 196409161984112001
Jabatan : Guru Pembina Tk.I, IV /b
Nama Sekolah : SDN No. 152 Tampo
Alamat Sekolah : Tampo.

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

 1. Guru atas nama YENNI MUNDA’/NIP: 197308172000032002 Lahir di Tampo Mengkendek, 17
Agustus1973 aktif melaksanakan tugas sebagai Guru mata Pelajaran Pendidikan Agama Kristen.
2. Guru yang tercamtum namanya pada dictum nomor 1 (satu ) di atas pada semester ganjil/genap
Tahun pelajaran 2018/2019 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 24 (dua puluh
empat) jam Tatap muka yang terdiri dari :
a. Kls Ia,Ib, IVa,IVb,Va,Vb = 24 Jam
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan keadaan yang sebenarnya dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tampo 28 Pebruari 2019

Mengetahui: Kepala Sekolah

Pengawas PAK

ASENAT. J. POLE, S.PAK ,M.Pd.K AGUSTINA AMPING,S.Pd

NIP. 19700917200003 2001 NIP.196409161984112001