PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 1 MUARO JAMBI
KECAMATAN JAMBI LUAR KOTA
Jalan Jambi – Muara Bulian Km. 17 Simpang Sungai Duren Telp.(0741) 5917001

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 800/ /03/PDD/2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan Republik Indonesia tentang penerima tunjangan profesi bagi guru PNSD Kabupaten
Muaro Jambi Semester 1 Tahun Anggaran 2020 :
Nama : Dra. ZURMAINI
NIP : 19630518 199903 2 001
NUPTK : 6850 7416 4230 0042
No. Peserta : 08100708711673
NRG : 085028055007
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Unit Kerja : SMPN 1 Muaro Jambi
Bank,No. Rek : Bank Mandiri, 110-00-0725363-3

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas mengajar di
SMPN 1 Muaro Jambi Bidang Studi/ Guru Kelas (coret yang tidak perlu) BAHASA INDONESIA dengan
pernyataan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal 1 April 2020 s.d 27 Juni 2020 benar – benar telah melaksanakan
tugas utama mendidik, mengajar, membimbing, mengarahkan, melatih, menilai dan
mengevaluasi peserta didik dengan beban kerja 24 jam tatap muka/minggu sebagai guru mata
pelajaran BAHASA INDONESIA dan mendapat tugas tambahan lain sebagai WALI KELAS
IX.F setara dengan 2 Jam/minggu semester 2 TP 2019/2020
2. Rekapitulasi kehadiran :
Rekap absen
No Bulan
izin sakit alpa Cuti....
1 April 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari
2 Mei 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari
3 Juni 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari

3. Dokumen yang dipergunakan untuk Validasi TPG adalah sah (tidak ada pemalsuan).
4. Jika terdapat kekeliruan yang menyebabkan kerugian negara pada pembayaran tunjangan
profesi saya, maka saya bersedia untuk mengembalikan kelebihannya keKas Negara sesuai
dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku;

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari isi
surat pernyataan ini ternyata tidak benar, maka saya bersedia mendapat sanksi sesuai aturan yang
berlaku.

Mengetahui, Sengeti, 8 Juli 2020

Kepala Sekolah Yang Membuat pernyataan

Syahnuar.S.Pd Dra. Zurmaini

NIP.196206081986021001 NIP.196305181999032001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 1 MUARO JAMBI
KECAMATAN JAMBI LUAR KOTA
Jalan Jambi – Muara Bulian Km. 17 Simpang Sungai Duren Telp.(0741) 5917001

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 800/ /03/PDD/2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan Republik Indonesia tentang penerima tunjangan profesi bagi guru PNSD Kabupaten
Muaro Jambi Semester 1 Tahun Anggaran 2020 :
Nama : CICIH KURNIASIH, S.Pd
NIP : 19690228 199403 2 005
NUPTK : 3560 7476 4830 0012
No. Peserta : 07100109000176
NRG : 073223908203
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Unit Kerja : SMPN 1 Muaro Jambi
Bank,No. Rek : Bank Mandiri, 110-00-0725447-4

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas mengajar di
SMPN 1 Muaro Jambi Bidang Studi / Guru Kelas (coret yang tidak perlu) BAHASA INGGRIS dengan
pernyataan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal 1 April 2020 s/d 27 Juni 2020 benar – benar telah melaksanakan
tugas utama mendidik, mengajar, membimbing, mengarahkan, melatih, menilai dan
mengevaluasi peserta didik dengan beban kerja 12 jam tatap muka/minggu sebagai guru mata
pelajaran BAHASA INGGRIS dan mendapat tugas tambahan sebagai WAKIL KEPALA
SEKOLAH BIDANG KESISWAAN setara dengan 12 jam/minggu semester 2 TP. 2019/2020
2. Rekapitulasi kehadiran :
Rekap absen
No Bulan
izin Sakit alpa Cuti....
1 April 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari
2 Mei 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari
3 Juni 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari

3. Dokumen yang dipergunakan untuk Validasi TPG adalah sah (tidak ada pemalsuan).
4. Jika terdapat kekeliruan yang menyebabkan kerugian negara pada pembayaran tunjangan
profesi saya, maka saya bersedia untuk mengembalikan kelebihannya keKas Negara sesuai
dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku;

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari isi
surat pernyataan ini ternyata tidak benar, maka saya bersedia mendapat sanksi sesuai aturan yang
berlaku.

Mengetahui, Sengeti, 8 Juli 2020

Kepala Sekolah Yang Membuat Pernyataan

Syahnuar.S.Pd Cicih Kurniasih, S.Pd

NIP.196206081986021001 NIP.196902281994032005
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 1 MUARO JAMBI
KECAMATAN JAMBI LUAR KOTA
Jalan Jambi – Muara Bulian Km. 17 Simpang Sungai Duren Telp.(0741) 5917001

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 800/ /03/PDD/2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan Republik Indonesia tentang penerima tunjangan profesi bagi guru PNSD Kabupaten
Muaro Jambi Semester 1 Tahun Anggaran 2020 :
Nama : SITI JERNIMAH SITOMPUL, S.Pd
NIP : 19640324 199203 2 002
NUPTK : 2655 7426 4330 0062
No. Peserta : 10100715711715
NRG : 102436387012
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Unit Kerja : SMPN 1 Muaro Jambi
Bank,No. Rek : Bank Mandiri, 110-00-0725462-3

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas mengajar di
SMPN 1 Muaro Jambi Bidang Studi/ Guru Kelas (coret yang tidak perlu) BAHASA INGGRIS dengan
pernyataan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal 1 April 2020 s/d 27 Juni 2020 benar – benar telah melaksanakan
tugas utama mendidik, mengajar, membimbing, mengarahkan, melatih, menilai dan
Mengevaluasi peserta didik dengan beban kerja 24 jam tatap muka/minggu semester 2 TP
2019/2020
2. Rekapitulasi kehadiran :
Rekap absen
No Bulan
izin sakit alpa Cuti....
1 April 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari
2 Mei 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari
3 Juni 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari

3. Dokumen yang dipergunakan untuk Validasi TPG adalah sah (tidak ada pemalsuan).
4. Jika terdapat kekeliruan yang menyebabkan kerugian negara pada pembayaran tunjangan
profesi saya, maka saya bersedia untuk mengembalikan kelebihannya keKas Negara sesuai
dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku;

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari isi
surat pernyataan ini ternyata tidak benar, maka saya bersedia mendapat sanksi sesuai aturan yang
berlaku.

Mengetahui, Sengeti, 8 Juli 2020

Kepala Sekolah Yang Membuat Pernyataan

Syahnuar.S.Pd Siti Jernimah Sitompul, S.Pd

NIP.196206081986021001 NIP.196403241992032002
 PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 1 MUARO JAMBI
KECAMATAN JAMBI LUAR KOTA
Jalan Jambi – Muara Bulian Km. 17 Simpang Sungai Duren Telp.(0741) 5917001

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 800/ /03/PDD/2020

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan Republik Indonesia tentang penerima tunjangan profesi bagi guru PNSD Kabupaten
Muaro Jambi Semester 1 Tahun Anggaran 2020 :
Nama : FRENNY MARVIL, S.Pd
NIP : 19770302 200312 2 006
NUPTK : 2634 7556 5630 0052
No. Peserta : 11100715710329
NRG : 111571316008
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Unit Kerja : SMPN 1 Muaro Jambi
Bank,No. Rek : Bank Mandiri, 110-00-0725446-6

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah melaksanakan tugas mengajar di
SMPN 1 Muaro Jambi Bidang Studi/ Guru Kelas (coret yang tidak perlu) BAHASA INGGRIS dengan
pernyataan sebagai berikut :
1. Terhitung mulai tanggal 1 April 2020 s/d 27 Juni 2020 benar – benar telah melaksanakan
tugas utama mendidik, mengajar, membimbing, mengarahkan, melatih, menilai dan
mengevaluasi peserta didik dengan beban kerja 24 jam tatap muka/minggu sebagai guru mata
pelajaran BAHASA INGGRIS dan mendapat tugas tambahan lain sebagai WALI KELAS
VIII.B setara dengan 2 jam/minggu semester 2 TP 2019/2020
2. Rekapitulasi kehadiran :
Rekap absen
No Bulan
izin sakit alpa Cuti....
1 April 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari
2 Mei 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari
3 Juni 0 hari 0 hari 0 hari 0 hari

3. Dokumen yang dipergunakan untuk Validasi TPG adalah sah (tidak ada pemalsuan).
4. Jika terdapat kekeliruan yang menyebabkan kerugian negara pada pembayaran tunjangan
profesi saya, maka saya bersedia untuk mengembalikan kelebihannya keKas Negara sesuai
dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku;

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari isi
surat pernyataan ini ternyata tidak benar, maka saya bersedia mendapat sanksi sesuai aturan yang
berlaku.

Mengetahui, Sengeti, 8 Juli 2020

Kepala Sekolah Yang Membuat Pernyataan

Syahnuar.S.Pd Frenny Marvil, S.Pd

NIP.196206081986021001 NIP.197703022003122006