PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI 2 JOMBOK
Alamat : RT.6 RW.2 Dusun Gading Desa Jombok
KECAMATAN PULE. 66362

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM) TRI BULAN 2 TAHUN 2023
Nomor : 800/045/406.009.03.118/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ISMIATIN, S.Pd.SD
NIP : 196908112007012024
Pangkat/Gol : Penata Tk.I / III/d
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 2 JOMBOK

Dengan ini menyatakan bahwa guru-guru yang namanya tersebut dalam lampiran yang tidak
terpisahkan dalam Surat Pernyataan Tanggung jawab Mutlak (SPTJM) ini :

Benar-benar telah melaksanakan tugas sebagai guru, dengan pernyataan sebagai berikut :
1. Guru tersebut tidak sakit permanen (stroke/buta/lumpuh), telah mengajar sesuai dengan Sertifikat
Pendidik yang dimiliki (linier) dan memenuhi jumlah minimal 24 jam tatap muka dalam 1 (satu)
minggu sesuai dengan permendikbudristek 4 Tahun 2022
2. Guru tersebut memenuhi seluruh kriteria penerima tunjangan profesi sesuai permendikbudristek 4
Tahun 2022 pasal 4 ayat 2
3. Jumlah hak bulan masing-masing guru sebagaimana tertera dalam daftar lampiran ini.
4. Gaji Pokok sebagai dasar pembayaran TPG masing-masing guru sebagaimana tertera dalam daftar
lampiran ini.
5. Rekap kehadiran sebagai dasar pencairan TPG masing-masing guru sebagaimana tertera dalam
daftar lampiran ini
6. Dokumen yang digunakan untuk kelengkapan pencairan Tunjangan Profesi guru Tahun 2023 adalah
sah ( tidak ada pemalsuan atau tidak ada data yang di rekayasa );

Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini dibuat dengan sesungguhnya tanpa ada unsur
paksaan. Kami bertanggung jawab sepenuhnya atas segala sesuatu yang tertera pada Surat
Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini, jika terbukti ada ketidakbenaran, kami bersedia dituntut baik
secara pidana maupun perdata sesuai hukum yang berlaku dan bersedia menanggung segala akibat
hukum yang timbul.

Trenggalek, 3 Juli 2023

Mengetahui Yang menyatakan

Pengawas Binaan Kepala SDN 2 Jombok

Matrei
10.000

WAGIMIN, S.Pd. M.Pd ISMIATIN, S.Pd.SD

NIP. 196802041992011001 NIP. 196908112007012024