PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS PENDIDIKAN
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN BANTUR
SD NEGERI 1 SRIGONCO
NSS: 101051829008 / NSPN: 20516843
Jl. Raya Balekambang Dsn.Watusigar RT.18/RW.03 Desa Srigonco Kec.Bantur
Kode pos.65179, Email:sdnsrigonco1@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/17/35.07.101.413.08/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : KUMA'YAH, S.Pd.
NIP : 19670519 199203 2 008
Jabatan : Kepala SD Negeri 1 Srigonco
Asal Sekolah : SD Negeri 1 Srigonco
Telepon/HP : 082231546055
menerangkan bahwa peserta didik atas nama;
1. Nama Lengkap : FAMELYA DEWI LOLITA SARI
NISN : 3127328009
Kelas : V (Lima)
2. Nama Lengkap : SAIFUL PUTRA HERLIAN DINATA
NISN : 0111226185
Kelas : V (Lima)
3. Nama Lengkap : IRENE SALSABILA PRAYUDHA PUTRI
NISN : 0112566967
Kelas : V (Lima)
4. Nama Lengkap : FIANDRA EKA PUTRI CAHYONO
NISN : 3121767664
Kelas : V (Lima)

1. Benar merupakan peserta didik berstatus aktif dari SD Negeri 1 Srigonco.

2. Mengikuti lomba Olimpiade Sains Nasional (OSN) SD.
3. Data-data peserta didik yang telah didaftarkan pada sistem Pusat Prestasi Nasional adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
4. Telah mendapatkan persetujuan Sekolah untuk mengikuti lomba Pusat Prestasi Nasional.
5. Berkelakuan baik dan tidak terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Bantur, 6 Maret 2023
Kepala Sekolah

KUMA'YAH, S.Pd.
NIP. 19670519 199203 2 008