PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 3 SILIRAGUNG SATU ATAP
NPSN : 20540138 NIS : 201380 NSS : 201052524207
E-Mail : smpn3siliragung@gmail.com
Jl. Kyai Muhammad No. 15 Sumberurip-Barurejo-Siliragung

SURAT KETERANGAN
No. belum

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Siliragung Satu Atap
menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama Lengkap : PUTRI DEWI NUR AISYAH
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Banyuwangi, 14 Mei 2008
Alamat : Dusun Sumberurip RT/RW. Desa Barurejo,
Kecamatan Siliragung, Kabupaten Banyuwangi
No. Induk : 0989
NISN : 0081808441
Nama Orang Tua : Nur Hasan

Adalah benar-benar siswa Kelas 9 Tahun Pelajaran 2022/2023 yang masih aktif di
SMP Negeri 3 Siliragung Satu Atap.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Siliragung, 22 November 2022

Kepala Sekolah

Heru Widodo S.Pd

NIP. 19640919 198412 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 3 SILIRAGUNG SATU ATAP
NPSN : 20540138 NIS : 201380 NSS : 201052524207
E-Mail : smpn3siliragung@gmail.com
Jl. Kyai Muhammad No. 15 Sumberurip-Barurejo-Siliragung

SURAT KETERANGAN
No. belum

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Siliragung Satu Atap
menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama Lengkap : SAZLINA AULIA NUR AZMI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Banyuwangi, 18 Oktober 2008
Alamat : Dusun Sumberurip RT/RW.02/11 Desa Barurejo,
Kecamatan Siliragung, Kabupaten Banyuwangi
No. Induk : 1047
NISN : 0089540602
Nama Orang Tua : Nur Rochim

Adalah benar-benar siswa Kelas 8 Tahun Pelajaran 2022/2023 yang masih aktif di
SMP Negeri 3 Siliragung Satu Atap.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Siliragung, 22 November 2022

Kepala Sekolah

Heru Widodo S.Pd

NIP. 19640919 198412 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 3 SILIRAGUNG SATU ATAP
NPSN : 20540138 NIS : 201380 NSS : 201052524207
E-Mail : smpn3siliragung@gmail.com
Jl. Kyai Muhammad No. 15 Sumberurip-Barurejo-Siliragung

SURAT KETERANGAN
No. belum

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Siliragung Satu Atap
menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama Lengkap : ANANDA SEPTIANINGRUM
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Banyuwangi, 25 September 2010
Alamat : Dusun Sumbermanggis RT/RW.03/13 Desa Barurejo,
Kecamatan Siliragung, Kabupaten Banyuwangi
No. Induk : 1062
NISN : 0106825474
Nama Orang Tua : Slamet Harianto

Adalah benar-benar siswa Kelas 7 Tahun Pelajaran 2022/2023 yang masih aktif di
SMP Negeri 3 Siliragung Satu Atap.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Siliragung, 22 November 2022

Kepala Sekolah

Heru Widodo S.Pd

NIP. 19640919 198412 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 3 SILIRAGUNG SATU ATAP
NPSN : 20540138 NIS : 201380 NSS : 201052524207
E-Mail : smpn3siliragung@gmail.com
Jl. Kyai Muhammad No. 15 Sumberurip-Barurejo-Siliragung

SURAT KETERANGAN
No. belum

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMP Negeri 3 Siliragung Satu Atap
menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama Lengkap : DEA RISTI ANANDA
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Banyuwangi, 22 April 2010
Alamat : Dusun Sumbermanggis RT/RW.01/11 Desa Barurejo,
Kecamatan Siliragung, Kabupaten Banyuwangi
No. Induk : 1070
NISN : 0104558101
Nama Orang Tua : Turut Edi Wibowo

Adalah benar-benar siswa Kelas 7 Tahun Pelajaran 2022/2023 yang masih aktif di
SMP Negeri 3 Siliragung Satu Atap.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Siliragung, 22 November 2022

Kepala Sekolah

Heru Widodo S.Pd

NIP. 19640919 198412 1 003