PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SEKOLAH DASAR NEGERI 1 GADINGREJO
Alamat: Jalan Belakang Koramil Gadingrejo, Des. Gadingrejo Utara Kec. Gadingrejo, kabupaten Pringsew Pos.35372

SURAT KETERANGAN SIAP MENERIMA SISWA PINDAHAN

Nomor : 421.2/ /D01.02/02/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Sekolah Dasar Negeri 2 Gadingrejo Utara

Nama : DIAN ELLY SEPUANA, S.Pd

NIP : 19750913 199703 2 003
Pangkat/Gol : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPT SDN 1 Gadingrejo
Alamat Unit Kerja : Jln Belakang Koramil Gadingrejo, Des. Gadingrejo Kec. Gadingrejo,
kabupaten Pringsewu
NPSN : 10805466
NSS : 10.11.20.10.9003

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FAKHIRAH SHAKILA AMRU

Tempat, tanggal lahir : Pringsewu, 18 Oktober 2012
NISN : 3126533090
Kelas : 5 (Lima)
Sekolah Asal : UPT SDN 1 Gadingrejo Utara

Anak dari kedua Orang Tua :

Ayah : RUDI HARTANTO

Siap memerima anak tersebut di atas sebagai siswa di UPT SDN 1 Gadingrejo Kecamatan
Gadingrejo, Kabupaten Pringsewu.
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Gadingrejo, 2 Januari 2024

Kepala UPT SDN 1 Gadingrejo

DIAN ELLY SEPUANA, S.Pd

NIP. 19750913 199703 2 003