PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN COMAL
SEKOLAH DASAR NEGERI 01 SIDOREJO

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ /2022

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : SOPIYATUN, S.Pd.SD

NIP : 19630519 198405 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 01 Sidorejo

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ...............................................
Sekolah : SDN 01 Sidorejo
Kelas : ...............................................
No. Induk : ...............................................
NISN : ...............................................
Tempat/Tgl Lahir : ...............................................
Nama Orang Tua : ...............................................

Nama tersebut diatas benar-benar masih aktif sebagai siswa Sekolah Dasar Negeri 01
Sidorejo Kecamatan Comal.

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sidorejo, 8 Desember 2022

Kepala SD Negeri 01 Sidorejo

SOPIYATUN, S.Pd.SD
NIP. 19630519 198405 2 001

Alamat : Jalan Raya Sidorejo Kec.Comal Kab.Pemalang Telp.(0285) 577606

 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN COMAL
SEKOLAH DASAR NEGERI 01 SIDOREJO

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ /2021

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : SOPIYATUN, S.Pd.SD

NIP : 19630519 198405 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 01 Sidorejo

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ADRIAN FAHLEVY

Sekolah : SDN 01 Sidorejo
Kelas : V (Lima)
Tempat/Tgl Lahir : Pemalang, 22 Maret 2010
Nama Orang Tua : HASANUDIN

Nama tersebut diatas benar-benar masih aktif sebagai siswa Sekolah Dasar Negeri 01
Sidorejo Kecamatan Comal.

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sidorejo, 5 Februari 2021

Kepala SD Negeri 01 Sidorejo

SOPIYATUN, S.Pd.SD
NIP. 19630519 198405 2 001

Alamat : Jalan Raya Sidorejo Kec.Comal Kab.Pemalang Telp.(0285) 577606

 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN COMAL
SEKOLAH DASAR NEGERI 01 SIDOREJO

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ /2021

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : SOPIYATUN, S.Pd.SD

NIP : 19630519 198405 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 01 Sidorejo

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : PUTRI MAWAR LESTARI

Sekolah : SDN 01 Sidorejo
Kelas : V (Lima)
Tempat/Tgl Lahir : Pemalang, 9 April 2010
Nama Orang Tua : ARIF SETIAWAN

Nama tersebut diatas sebagai siswa baru di Sekolah Dasar Negeri 01 Sidorejo Kecamatan
Comal.

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sidorejo, 5 Februari 2021

Kepala SD Negeri 01 Sidorejo

SOPIYATUN, S.Pd.SD
NIP. 19630519 198405 2 001

Alamat : Jalan Raya Sidorejo Kec.Comal Kab.Pemalang Telp.(0285) 577606

 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN COMAL
SEKOLAH DASAR NEGERI 01 SIDOREJO

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/105/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SOPIYATUN, S.Pd.SD

NIP : 19630519 198405 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 01 Sidorejo

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : AFAF ADILA

Sekolah : SDN 01 Sidorejo
Kelas : VI (Enam)
Tempat/Tgl Lahir : Pemalang, 22 Maret 2010
Nama Orang Tua : ABDULLAH

Nama tersebut diatas benar-benar masih aktif sebagai siswa Sekolah Dasar Negeri 01
Sidorejo Kecamatan Comal dan akan mengikuti Lomba MTQ (Mustabaqah Tilawatil Qur’an)
Gebyar Harlah ke-4 di SMP SAINS CAHAYA AL-QURAN.

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sidorejo, 19 Agustus 2021

Kepala SD Negeri 01 Sidorejo

SOPIYATUN, S.Pd.SD
NIP. 19630519 198405 2 001

Alamat : Jalan Raya Sidorejo Kec.Comal Kab.Pemalang Telp.(0285) 577606

 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN COMAL
SEKOLAH DASAR NEGERI 01 SIDOREJO

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SLAMET DUHRONI, S.Pd., M.Si.

NIP : 19690909 199503 1 005
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 01 Sidorejo

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

TEMPAT, TANGGAL
NO NAMA NISN KELAS KETERANGAN
LAHIR

1 TIARA NUR JANAH Jakarta, 8 Juli 2012 3128439427 V Cabor atletik

RESTU NUR Jakarta, 9 Maret Cabor atletik dan
2 3127909762 V
MUHAMMAD 2012 sepak takraw
ARYANI PUTRI Cianjur, 20 April
3 3124584511 V Cabor Atletik
2012
DIKY CHOIRIL Pemalang, 18 Mei Cabor atletik dan
4 0121469753 VI
ANWAR 2012 sepak takraw
AZHAR FEBRYAN Pemalang, 26 Cabor atletik dan
5 0129633087 VI
Februari 2012 sepak takraw
RENATA ZAFINA K.P. Pekalongan, 17
6 0123457998 V Cabor renang
Oktober 2012
EVANS RIZKY PUTRA Pemalang, 12 Januari
7 0135681260 V Cabor sepak bola
2013
MUHAMMAD NASRUL Pemalang, 30
8 0123557299 V Cabor Sepak bola
AFIF Oktober 2012
YAMIN MANORA Pemalang, 17
9 0124895137 V Cabor atletik
Desember 2012
MUHAMMAD ADITYA Pemalang, 4
10 3127857014 V Cabor sepak bola
AQILA PRATAMA Desember 2012
Nama tersebut diatas benar-benar masih aktif sebagai siswa Sekolah Dasar Negeri 01
Sidorejo Kecamatan Comal.

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sidorejo, 5 Februari 2021

Kepala SD Negeri 01 Sidorejo