Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


UPT PUD NFI DAN SD KECAMATAN KARANGANYAR
SD NEGERI 01 GEDONG
Alamat : Kepuh, Gedong, Karanganyar

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 422.1/24/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Slamet, S.Pd.,M.Pd
NIP : 19730105 199803 1 003
Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tk. I / IV b
Jabatan : Plt. Kepala Sekolah SDN 01 Gedong
Unit Kerja : SDN 01 Gedong

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada:


Nama : Samiyati, S.Pd.,M.Pd
NIP : 19700907 199803 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN 01 Gedong

Untuk mengikuti seleksi Calon Kepala Sekolah.


Demikian surat rekomendasi ini kami buat sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Karanganyar, 10 Oktober 2018


Mengetahui Plt. Kepala SDN 01 Gedong
Kepala UPT PUD NFI dan SD
Kecamatan Karanganyar

Drs. Jumiran, M.Pd Slamet, S.Pd.,M.Pd


NIP. 19620706 199003 1 010 NIP. 197301051998031003
PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT PUD NFI DAN SD KECAMATAN KARANGANYAR
SD NEGERI 01 GEDONG
Alamat : Kepuh, Gedong, Karanganyar

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1/25/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Plt. Kepala SDN 01 Gedong, Kecamatan Karanganyar menerangkan
bahwa :
Nama : Samiyati, S.Pd.,M.Pd
NIP : 19700907 199803 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN 01 Gedong
Nama tersebut di atas memiliki pengalaman mengajar lebih dari 5 (lima) tahun dengan rincian sebagai
berikut:

No Mengajar Unit Kerja Dari Tahun Sampai Tahun

1. Guru Kelas SDN 01 Lemahbang 1998 2008

2. Guru Kelas SDN 01 Gedong 2008 Sekarang

Demikian surat keterangan ini kami buat sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Karanganyar, 10 Oktober 2018


Mengetahui Plt. Kepala SDN 01 Gedong
Kepala UPT PUD NFI dan SD
Kecamatan Karanganyar

Drs. Jumiran, M.Pd Slamet, S.Pd.,M.Pd


NIP. 19620706 199003 1 010 NIP. 197301051998031003
PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT PUD NFI DAN SD KECAMATAN KARANGANYAR
SD NEGERI 01 GEDONG
Alamat : Kepuh, Gedong, Karanganyar

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1/26/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Plt. Kepala SDN 01 Gedong, Kecamatan Karanganyar menerangkan
bahwa :
Nama : Samiyati, S.Pd.,M.Pd
NIP : 19700907 199803 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN 01 Gedong
Nama tersebut di atas memiliki pengalaman manajerial dengan tugas yang relefan dengan fungsi
sekolah paling singkat 2 (dua) tahun berturut-turut sebagai:
1. Tim Pengembang Kurikulum
2. Tim Pengembang Sekolah
3. Bendahara BOS
4. Pembina Kegiatan Ekstrakurikuler Pramuka

Demikian surat keterangan ini kami buat sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Karanganyar, 10 Oktober 2018


Mengetahui Plt. Kepala SDN 01 Gedong
Kepala UPT PUD NFI dan SD
Kecamatan Karanganyar

Drs. Jumiran, M.Pd Slamet, S.Pd.,M.Pd


NIP. 19620706 199003 1 010 NIP. 197301051998031003
SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIKENAKAN HUKUMAN DISIPLIN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : Samiyati, S.Pd.,M.Pd


NIP : 19700907 199803 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN 01 Gedong

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya benar-benar guru SD Negeri 01 Gedong,
UPT PUD NFI dan SD Kecamatan Karanganyar dan sampai sekarang tidak pernah menerima hukuman
disiplin tingkat sedang/berat dalam proses pemeriksaan pelanggaran hukuman disiplin.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Karanganyar, 10 Oktober 2018


Mengetahui Mengetahui Saya,
Kepala UPT PUD NFI dan SD Plt. Kepala SDN 01 Gedong Yang Membuat Pernyataan
Kecamatan Karanganyar

Drs. Jumiran, M.Pd Slamet, S.Pd.,M.Pd Samiyati, S.Pd.,M.Pd


NIP. 19620706 199003 1 010 NIP. 19730105 199803 1 003 NIP. 19700907 199803 2 001
SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJADI TERSANGKA ATAU TIDAK
PERNAH MENJADI TERPIDANA

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : Samiyati, S.Pd.,M.Pd


NIP : 19700907 199803 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN 01 Gedong

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya benar-benar guru SD Negeri 01 Gedong,
UPT PUD NFI dan SD Kecamatan Karanganyar dan sampai sekarang tidak sedang menjadi tersangka
atau tidak pernah menjadi terpidana
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Karanganyar, 10 Oktober 2018


Mengetahui Mengetahui Saya,
Kepala UPT PUD NFI dan SD Plt. Kepala SDN 01 Gedong Yang Membuat Pernyataan
Kecamatan Karanganyar

Drs. Jumiran, M.Pd Slamet, S.Pd.,M.Pd Samiyati, S.Pd.,M.Pd


NIP. 19620706 199003 1 010 NIP. 19730105 199803 1 003 NIP. 19700907 199803 2 001
SURAT PERNYATAAN SANGGUP DITUGASKAN DISELURUH WILAYAH
KABUPATEN KARANGANYAR

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : Samiyati, S.Pd.,M.Pd


NIP : 19700907 199803 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN 01 Gedong

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia ditugaskan menjadi Kepala Sekolah
di seluruh wilayah Kabupaten Karanganyar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Karanganyar, 10 Oktober 2018


Mengetahui Mengetahui Saya,
Kepala UPT PUD NFI dan SD Plt. Kepala SDN 01 Gedong Yang Membuat Pernyataan
Kecamatan Karanganyar

Drs. Jumiran, M.Pd Slamet, S.Pd.,M.Pd Samiyati, S.Pd.,M.Pd


NIP. 19620706 199003 1 010 NIP. 197301051998031003 NIP. 19700907 199803 2 001
SURAT TUGAS
Nomor: 421.7/55/2014

PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN


DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PEKALONGAN BARAT

SD NEGERI MEDONO 08
Jl. Kapulogo No. 1 Binagriya Blok A Telp. (0285) 426793 Pekalongan

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422.1/40/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Medono 08UPTD Pendidikan
Kecamatan Pekalongan Barat, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD ABINAYA ISAQOFI


NIS : 1612
Kelas : III (Tiga)
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat dan tanggal lahir : Pekalongan, 04 Agustus 2001
Alamat : Jl. Anggrek 3 No. 441 Binagriya RT 01/ RW 03
Tegalrejo
Pekalongan
Nama Orang Tua
a. Ayah : Moh. Farid Nasution, SE
b. Ibu : NawangWulanPurnamawati

- Adalahsiswa SD NegeriMedono 08 yang


tercatatsebagaisiswaterhitungmasukTahunPelajaran 2007/2008.
- Adalahsiswa SD NegeriMedono 08 Kec. Pekalongan Barat Kota Pekalongandanmasihduduk
di kelas III ( Tiga ) dengannilai rata-rata perstasibelajar 90,33 pada semester
GasalTahunPelajaran2010/2011.
Demikian surat keteranganini dibuatdengansebenarnyauntuk dapat dipergunakan untuk
melengkapi salah satu persyaratan mendapatkan beasiswa.
Pekalongan, 27 Februari 2010
Kepala Sekolah,

SISWANTO, S. Pd. M. Pd
NIP . 19620828 198405 1 003

Anda mungkin juga menyukai