LEMBAR VALIDASI PENILAIAN KINERJA GURU OLEH PENGAWAS SEKOLAH
Nama Sekolah : SDN 04 Karanganyar
Nama Guru yang Dinilai
NIP
Nama Penilai
NIP
No Uraian Kegiatan PKG
1 SK Tim Penilai Kinerja Guru
2 Pelaksanaan pemantauan kinerja guru
3 Catatan pemantauan yang ditulis tangan
4 Pelaksanaan pengamatan sebelum masuk kelas
Catatan fakta sebelum pengamatan yang ditulis
5 V
tangan
6 Pelaksanaan pengamatan saat dalam kelas
7 Catatan fakta selama pengamatan yang ditulis tangan
8 Pelaksanaan pengamatan setelah di dalam kelas
9 Catatan fakta setelah pengamatan yang ditulis tangan
Hasil Nilai per kompetensi yg memuat skor per
10 indikator dlm satu kompetensi untuk semua
kompetensi.
Lembar catatan setiap kompetensi yang memuat
catatan sebelum pengamatan, selama pengamatan,
11
setelah pengamatan, dan pemantauan sesuai
kebutuhan kompetensi.
12 Rekap hasil penilaian semua kompetensi
13 Pelaksanaan penilaian oleh teman sejawat
14 Hasil penilaian teman sejawat
15 Pelaksanaan penilaian oleh peserta didik
16 Hasil penilaian Peserta Didik
17 Pelaksanaan penilaian oleh orang tua peserta didik
18 Hasil penilaian oleh orang tua peserta didik
19 Hasil rekap kehadiran
20 Lembar ferifikasi penyekoran setiap kompetensi
21 Lembar penghitungan angka kredit
22 Lembar persetujuan penilai dan yang dinilai
JUMLAH SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI PELAKSANAAN PKG
Keimpulan:
Penilai PKG
Siti Khanifah, S.Pd.SD
: Ratna Dwi Jayanti,SPd
: 19631102 198909 2 001
: Siti Khanifah, S.Pd.SD
: 19730504 199803 2 013
Skor Kelengkapan
Ada Tidak Keterangan
0 1 2 3 4
V v
V v
V v
V v
v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
75
80
93.75
Karanganyar, 31 Desember 2021
Pengawas Sekolah Pembina
Dr. Dyah Sulistyowati, MPd
 NIP. 19730504 199803 2 013 NIP. 19600421 198201 2018

LEMBAR VALIDASI PENILAIAN KINERJA GURU OLEH PENGAWAS SEKOLAH

Nama Sekolah : SDN 04 Karanganyar

Nama Guru yang Dinilai : Heny Triana,SE
NIP : 19790508 201406 2 004
Nama Penilai : Siti Khanifah, S.Pd.SD
NIP : 19730504 199803 2 013

No Uraian Kegiatan PKG
1 SK Tim Penilai Kinerja Guru
2 Pelaksanaan pemantauan kinerja guru
3 Catatan pemantauan yang ditulis tangan
4 Pelaksanaan pengamatan sebelum masuk kelas
Catatan fakta sebelum pengamatan yang ditulis
5 V
tangan
6 Pelaksanaan pengamatan saat dalam kelas
Catatan fakta selama pengamatan yang ditulis tangan
7 V
8 Pelaksanaan pengamatan setelah di dalam kelas
Catatan fakta setelah pengamatan yang ditulis tangan
9 V
Hasil Nilai per kompetensi yg memuat skor per
10 indikator dlm satu kompetensi untuk semua
kompetensi.
Lembar catatan setiap kompetensi yang memuat
catatan sebelum pengamatan, selama pengamatan,
11
setelah pengamatan, dan pemantauan sesuai
kebutuhan kompetensi.
12 Rekap hasil penilaian semua kompetensi
13 Pelaksanaan penilaian oleh teman sejawat
14 Hasil penilaian teman sejawat
15 Pelaksanaan penilaian oleh peserta didik
16 Hasil penilaian Peserta Didik
17 Pelaksanaan penilaian oleh orang tua peserta didik
18 Hasil penilaian oleh orang tua peserta didik
19 Hasil rekap kehadiran
20 Lembar ferifikasi penyekoran setiap kompetensi
21 Lembar penghitungan angka kredit
Skor Kelengkapan
Ada Tidak Keterangan
0 1 2 3 4
V v
V v
V v
V v
v
V v
v
V v
v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
 22 Lembar persetujuan penilai dan yang dinilai V v
JUMLAH SKOR 83
SKOR MAKSIMUM 88
NILAI PELAKSANAAN PKG 94.32

Keimpulan:

Karanganyar, 31 Desember 2021

Penilai PKG Pengawas Sekolah Pembina

Siti Khanifah, S.Pd.SD Dr. Dyah Sulistyowati, MPd

NIP. 19730504 199803 2 013 NIP. 19600421 198201 2018

LEMBAR VALIDASI PENILAIAN KINERJA GURU OLEH PENGAWAS SEKOLAH

Nama Sekolah : SDN 04 Karanganyar

Nama Guru yang Dinilai : Parmi , S.Pd
NIP : 19831218 200801 2 008
Nama Penilai : Siti Khanifah, S.Pd.SD
NIP : 19730504 199803 2 013

Skor Kelengkapan
No Uraian Kegiatan PKG Ada Tidak Keterangan
0 1 2 3 4
1 SK Tim Penilai Kinerja Guru V v
2 Pelaksanaan pemantauan kinerja guru V v
3 Catatan pemantauan yang ditulis tangan V v
4 Pelaksanaan pengamatan sebelum masuk kelas V v
Catatan fakta sebelum pengamatan yang ditulis
5 V v
tangan
6 Pelaksanaan pengamatan saat dalam kelas V v
Catatan fakta selama pengamatan yang ditulis tangan
7 V v
8 Pelaksanaan pengamatan setelah di dalam kelas V v
Catatan fakta setelah pengamatan yang ditulis tangan
9 V v
Hasil Nilai per kompetensi yg memuat skor per
10 indikator dlm satu kompetensi untuk semua V v
kompetensi.
Lembar catatan setiap kompetensi yang memuat
catatan sebelum pengamatan, selama pengamatan,
11 V v
setelah pengamatan, dan pemantauan sesuai
kebutuhan kompetensi.
 12 Rekap hasil penilaian semua kompetensi V v
13 Pelaksanaan penilaian oleh teman sejawat V v
14 Hasil penilaian teman sejawat V v
15 Pelaksanaan penilaian oleh peserta didik
16 Hasil penilaian Peserta Didik
17 Pelaksanaan penilaian oleh orang tua peserta didik V v
18 Hasil penilaian oleh orang tua peserta didik V v
19 Hasil rekap kehadiran V v
20 Lembar ferifikasi penyekoran setiap kompetensi V v
21 Lembar penghitungan angka kredit V v
22 Lembar persetujuan penilai dan yang dinilai V v
JUMLAH SKOR 75
SKOR MAKSIMUM 80
NILAI PELAKSANAAN PKG 93.75

Keimpulan:

Karanganyar, 31 Desember 2021

Penilai PKG Pengawas Sekolah Pembina

Siti Khanifah, S.Pd.SD Dr. Dyah Sulistyowati, MPd

NIP. 19730504 199803 2 013 NIP. 19600421 198201 2018

LEMBAR VALIDASI PENILAIAN KINERJA GURU OLEH PENGAWAS SEKOLAH

Nama Sekolah : SDN 04 Karanganyar

Nama Guru yang Dinilai : Atut Arifa Ramadani, S.Pd
NIP : 19930322 201903 2 010
Nama Penilai : Siti Khanifah, S.Pd.SD
NIP : 19730504 199803 2 013

Skor Kelengkapan
No Uraian Kegiatan PKG Ada Tidak Keterangan
0 1 2 3 4
1 SK Tim Penilai Kinerja Guru V v
2 Pelaksanaan pemantauan kinerja guru V v
3 Catatan pemantauan yang ditulis tangan V v
4 Pelaksanaan pengamatan sebelum masuk kelas V v
Catatan fakta sebelum pengamatan yang ditulis
5 V v
tangan
6 Pelaksanaan pengamatan saat dalam kelas V v
Catatan fakta selama pengamatan yang ditulis tangan
7 V v
 8 Pelaksanaan pengamatan setelah di dalam kelas
Catatan fakta setelah pengamatan yang ditulis tangan
9 V
Hasil Nilai per kompetensi yg memuat skor per
10 indikator dlm satu kompetensi untuk semua
kompetensi.
Lembar catatan setiap kompetensi yang memuat
catatan sebelum pengamatan, selama pengamatan,
11
setelah pengamatan, dan pemantauan sesuai
kebutuhan kompetensi.
12 Rekap hasil penilaian semua kompetensi
13 Pelaksanaan penilaian oleh teman sejawat
14 Hasil penilaian teman sejawat
15 Pelaksanaan penilaian oleh peserta didik
16 Hasil penilaian Peserta Didik
17 Pelaksanaan penilaian oleh orang tua peserta didik
18 Hasil penilaian oleh orang tua peserta didik
19 Hasil rekap kehadiran
20 Lembar ferifikasi penyekoran setiap kompetensi
21 Lembar penghitungan angka kredit
22 Lembar persetujuan penilai dan yang dinilai
JUMLAH SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI PELAKSANAAN PKG
V v
v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
83
88
94.32

Keimpulan:

Karanganyar, 31 Desember 2021

Penilai PKG Pengawas Sekolah Pembina

Siti Khanifah, S.Pd.SD Dr. Dyah Sulistyowati, MPd

NIP. 19730504 199803 2 013 NIP. 19600421 198201 2018

LEMBAR VALIDASI PENILAIAN KINERJA GURU OLEH PENGAWAS SEKOLAH

Nama Sekolah : SDN 04 Karanganyar

Nama Guru yang Dinilai : Arif Syaifudin,S.Pd
NIP : 19790409 200801 1 024
Nama Penilai : Siti Khanifah, S.Pd.SD
NIP : 19730504 199803 2 013

Skor Kelengkapan
No Uraian Kegiatan PKG Ada Tidak Keterangan
No Uraian Kegiatan PKG
1 SK Tim Penilai Kinerja Guru
2 Pelaksanaan pemantauan kinerja guru
3 Catatan pemantauan yang ditulis tangan
4 Pelaksanaan pengamatan sebelum masuk kelas
Catatan fakta sebelum pengamatan yang ditulis
5 V
tangan
6 Pelaksanaan pengamatan saat dalam kelas
Catatan fakta selama pengamatan yang ditulis tangan
7 V
8 Pelaksanaan pengamatan setelah di dalam kelas
Catatan fakta setelah pengamatan yang ditulis tangan
9 V
Hasil Nilai per kompetensi yg memuat skor per
10 indikator dlm satu kompetensi untuk semua
kompetensi.
Lembar catatan setiap kompetensi yang memuat
catatan sebelum pengamatan, selama pengamatan,
11
setelah pengamatan, dan pemantauan sesuai
kebutuhan kompetensi.
12 Rekap hasil penilaian semua kompetensi
13 Pelaksanaan penilaian oleh teman sejawat
14 Hasil penilaian teman sejawat
15 Pelaksanaan penilaian oleh peserta didik
16 Hasil penilaian Peserta Didik
17 Pelaksanaan penilaian oleh orang tua peserta didik
18 Hasil penilaian oleh orang tua peserta didik
19 Hasil rekap kehadiran
20 Lembar ferifikasi penyekoran setiap kompetensi
21 Lembar penghitungan angka kredit
22 Lembar persetujuan penilai dan yang dinilai
JUMLAH SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI PELAKSANAAN PKG
Ada Tidak Keterangan
0 1 2 3 4
V v
V v
V v
V v
v
V v
v
V v
v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
82
88
93.18

Keimpulan:

Karanganyar, 31 Desember 2021

Penilai PKG

Siti Khanifah, S.Pd.SD Dr. Dyah Sulistyowati, MPd

NIP. 19730504 199803 2 013 NIP. 19600421 198201 2018
 LEMBAR VALIDASI PENILAIAN KINERJA GURU OLEH PENGAWAS SEKOLAH

Nama Sekolah : SDN 04 Karanganyar

Nama Guru yang Dinilai : Rahma Widyastuti, S.Pd,SPd
NUPTK : 3861 7706 7113 0022
Nama Penilai : Siti Khanifah, S.Pd.SD
NIP : 19730504 199803 2 013

No Uraian Kegiatan PKG
1 SK Tim Penilai Kinerja Guru
2 Pelaksanaan pemantauan kinerja guru
3 Catatan pemantauan yang ditulis tangan
4 Pelaksanaan pengamatan sebelum masuk kelas
Catatan fakta sebelum pengamatan yang ditulis
5 V
tangan
6 Pelaksanaan pengamatan saat dalam kelas
Catatan fakta selama pengamatan yang ditulis tangan
7 V
8 Pelaksanaan pengamatan setelah di dalam kelas
Catatan fakta setelah pengamatan yang ditulis tangan
9 V
Hasil Nilai per kompetensi yg memuat skor per
10 indikator dlm satu kompetensi untuk semua
kompetensi.
Lembar catatan setiap kompetensi yang memuat
catatan sebelum pengamatan, selama pengamatan,
11
setelah pengamatan, dan pemantauan sesuai
kebutuhan kompetensi.
12 Rekap hasil penilaian semua kompetensi
13 Pelaksanaan penilaian oleh teman sejawat
14 Hasil penilaian teman sejawat
15 Pelaksanaan penilaian oleh peserta didik
16 Hasil penilaian Peserta Didik
17 Pelaksanaan penilaian oleh orang tua peserta didik
18 Hasil penilaian oleh orang tua peserta didik
19 Hasil rekap kehadiran
20 Lembar ferifikasi penyekoran setiap kompetensi
21 Lembar penghitungan angka kredit
22 Lembar persetujuan penilai dan yang dinilai
JUMLAH SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI PELAKSANAAN PKG
Skor Kelengkapan
Ada Tidak Keterangan
0 1 2 3 4
V v
V v
V v
V v
v
V v
v
V v
v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
83
88
94.32

Keimpulan:

Karanganyar, 31 Desember 2021

Penilai PKG Pengawas Sekolah Pembina
 Siti Khanifah, S.Pd.SD Dr. Dyah Sulistyowati, MPd
NIP. 19730504 199803 2 013 NIP. 19600421 198201 2018

LEMBAR VALIDASI PENILAIAN KINERJA GURU OLEH PENGAWAS SEKOLAH

Nama Sekolah : SDN 04 Karanganyar

Nama Guru yang Dinilai : Thoha Mahsun ,SPd I
NUPTK : 7756 7596 6013 0202
Nama Penilai : Siti Khanifah, S.Pd.SD
NIP : 19730504 199803 2 013

No Uraian Kegiatan PKG
1 SK Tim Penilai Kinerja Guru
2 Pelaksanaan pemantauan kinerja guru
3 Catatan pemantauan yang ditulis tangan
4 Pelaksanaan pengamatan sebelum masuk kelas
Catatan fakta sebelum pengamatan yang ditulis
5 V
tangan
6 Pelaksanaan pengamatan saat dalam kelas
Catatan fakta selama pengamatan yang ditulis tangan
7 V
8 Pelaksanaan pengamatan setelah di dalam kelas
Catatan fakta setelah pengamatan yang ditulis tangan
9 V
Hasil Nilai per kompetensi yg memuat skor per
10 indikator dlm satu kompetensi untuk semua
kompetensi.
Lembar catatan setiap kompetensi yang memuat
catatan sebelum pengamatan, selama pengamatan,
11
setelah pengamatan, dan pemantauan sesuai
kebutuhan kompetensi.
12 Rekap hasil penilaian semua kompetensi
13 Pelaksanaan penilaian oleh teman sejawat
14 Hasil penilaian teman sejawat
15 Pelaksanaan penilaian oleh peserta didik
16 Hasil penilaian Peserta Didik
17 Pelaksanaan penilaian oleh orang tua peserta didik
18 Hasil penilaian oleh orang tua peserta didik
19 Hasil rekap kehadiran
20 Lembar ferifikasi penyekoran setiap kompetensi
21 Lembar penghitungan angka kredit
Skor Kelengkapan
Ada Tidak Keterangan
0 1 2 3 4
V v
V v
V v
V v
v
V v
v
V v
v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
V v
 22 Lembar persetujuan penilai dan yang dinilai V v
JUMLAH SKOR 83
SKOR MAKSIMUM 88
NILAI PELAKSANAAN PKG 94.32

Keimpulan:

Karanganyar, 31 Desember 2021

Penilai PKG Pengawas Sekolah Pembina

Siti Khanifah, S.Pd.SD Dr. Dyah Sulistyowati, MPd

NIP. 19730504 199803 2 013 NIP. 19600421 198201 2018

LEMBAR VALIDASI PENILAIAN KINERJA GURU OLEH PENGAWAS SEKOLAH

Nama Sekolah : SDN 04 Karanganyar

Nama Guru yang Dinilai : Qirom Fahturrohman
NIK : 3313100506890003
Nama Penilai : Siti Khanifah, S.Pd.SD
NIP : 19730504 199803 2 013

Skor Kelengkapan
No Uraian Kegiatan PKG Ada Tidak Keterangan
0 1 2 3 4
1 SK Tim Penilai Kinerja Guru V v
2 Pelaksanaan pemantauan kinerja guru V v
3 Catatan pemantauan yang ditulis tangan V v
4 Pelaksanaan pengamatan sebelum masuk kelas V v
Catatan fakta sebelum pengamatan yang ditulis
5 V v
tangan
6 Pelaksanaan pengamatan saat dalam kelas V v
Catatan fakta selama pengamatan yang ditulis tangan
7 V v
8 Pelaksanaan pengamatan setelah di dalam kelas V v
Catatan fakta setelah pengamatan yang ditulis tangan
9 V v
Hasil Nilai per kompetensi yg memuat skor per
10 indikator dlm satu kompetensi untuk semua V v
kompetensi.
Lembar catatan setiap kompetensi yang memuat
catatan sebelum pengamatan, selama pengamatan,
11 V v
setelah pengamatan, dan pemantauan sesuai
kebutuhan kompetensi.
12 Rekap hasil penilaian semua kompetensi V v
 13 Pelaksanaan penilaian oleh teman sejawat V v
14 Hasil penilaian teman sejawat V v
15 Pelaksanaan penilaian oleh peserta didik
16 Hasil penilaian Peserta Didik
17 Pelaksanaan penilaian oleh orang tua peserta didik V v
18 Hasil penilaian oleh orang tua peserta didik V v
19 Hasil rekap kehadiran V v
20 Lembar ferifikasi penyekoran setiap kompetensi V v
21 Lembar penghitungan angka kredit V v
22 Lembar persetujuan penilai dan yang dinilai V v
JUMLAH SKOR 75
SKOR MAKSIMUM 80
NILAI PELAKSANAAN PKG 93.75

Keimpulan:

Karanganyar, 31 Desember 2021

Penilai PKG Pengawas Sekolah Pembina

Siti Khanifah, S.Pd.SD Dr. Dyah Sulistyowati, MPd

NIP. 19730504 199803 2 013 NIP. 19600421 198201 2018