Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI MANARAP LAMA 1
NSS.1011506015 NIS.10050 NPSN.30300447
Alamat :Jalan A. Yani Km. 8.2 Manarap Lama RT 7 Kertak Hanyar KP.70654

SURAT KETERANGAN

No : 421.2/ -DS/SDN ML 1 /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : SURATIJA, S.Pd
NIP : 19620707 198503 1 016
Pangkat / Gol : Pembina TK. I / IV / b :
Jabatan : SDN Manarap Lama 1

Menerangkan bahwa siswa yang Namanya tercantum di bawah ini


Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
NIS / NISN :
Asal Sekolah :

Diterima bersekolah di Kelas ….. ( …… ) pada SDN Manarap Lama 1


Dengan alasan mengikuti Orang tua / Wali .

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunkan sebagaimana mestinya.

Kertak Hanyar, Juni 2020


Kepala SDN Manarap Lama 1

SURATIJA, S.Pd
NIP. 19620707 1985031 016

Anda mungkin juga menyukai