PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 GENDINGAN NO.635
Desa Gendingan Kecamatan Kedungwaru Kabupaten Tulungagung
NPSN : 20516094 Email : sdnonegendingan@gmail.com Kode Pos : 66228

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421 / 187 /104.03.635 / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN I Gendingan, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : NABILA MEI AZZAHRA

NISN : 3132767538
Tempat/Tgl. Lahir : Tulungagung, 03-05-2013
Kelas : 3 (tiga)
Nama Orang Tua : Darto Apriono
Alamat : Ds. Boro Kec. Kedungwaru Kab. Tulungagung

Benar nama yang tersebut di atas terdaftar sebagai siswa di SD Negeri I Gendingan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunkan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Kepala SD Negeri 1 Gendingan

Dra. PUJI MARGANINGRUM

NIP.19691222 200701 2 019
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPTD PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KECAMATAN KEDUNGWARU
SEKOLAH DASAR NEGERI I GENDINGAN NO.635
Desa Gendingan Kecamatan Kedungwaru Kabupaten Tulungagung
NPSN : 20516094 Email : sdnonegendingan@gmail.com Kode Pos : 66228

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 11 /104.103.635 / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN I Gendingan, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : SATRIA HERLANGGA

NISN : 0071743029
Tempat/Tgl. Lahir : Tulungagung, 21-06-2007
Kelas : V (Lima)
Nama Orang Tua : HARJITO
Alamat : Ds. Boro Dsn. Plandangan RT 003 RW 008 Kec. Kedungwaru Kab.
Tulungagung

Benar nama yang tersebut di atas terdaftar sebagai siswa di SDN I Gendingan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunkan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Kepala SD Negeri I Gendingan

Dra. PUJI MARGANINGRUM

NIP.19691222 200701 2 019
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPTD PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KECAMATAN KEDUNGWARU
SEKOLAH DASAR NEGERI I GENDINGAN NO.635
Desa Gendingan Kecamatan Kedungwaru Kabupaten Tulungagung
NPSN : 20516094 Email : sdnonegendingan@gmail.com Kode Pos : 66228

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800 / 11 /104.103.635 / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN I Gendingan, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : NABILA MEI AZZAHRA

NISN : 3132767538
Tempat/Tgl. Lahir : Tulungagung, 03-05-2013
Kelas : I (Satu)
Nama Orang Tua : DARTO APRIONO
Alamat : Ds. Boro Dsn. Plandangan RT 003 RW 008 Kec. Kedungwaru Kab.
Tulungagung

Benar nama yang tersebut di atas terdaftar sebagai siswa di SDN I Gendingan.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunkan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Kepala SD Negeri I Gendingan

Dra. PUJI MARGANINGRUM

NIP.19691222 200701 2 019