PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD SD NEGERI 1 TANJUNGSARI
Jl. Raya Tanjungsari Desa Tanjungsari Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu, 45283

SURAT KETERANGAN PERNAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/279/ SDN-30/XII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dedeh Floridah, S. Pd.

NIP : 19701229 199202 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala UPTD SD Negeri 1 Tanjungsari
Alamat Sekolah : Jl. Raya Tanjungsari Desa Tanjungsari
Kec. Karangampel. Kab. Indramayu. Jawa Barat

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa

Nama : ROMLAH
Tempat Tanggal Lahir : Tanjungsari, 05 Juni 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nama Orang Tua : Ikiyah
Alamat : Desa Tanjungsari Kec. Karangampel Kab. Indramayu

adalah benar orang tersebut diatas pernah bersekolah di UPTD SDN 1 TANJUNGSARI
Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu sampai kelas VI ( Enam ) dan adapun identitas lain
di Sekolah sudah hilang.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Benda, 15 Mei 2023

Kepala Sekolah

AAN SUBHAN, S.Pd.

NIP. 19700820 200801 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SD NEGERI 3 BENDA
Blok. Tegal Agung Desa Benda Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu, 45283

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/080/UPTD.SDN.3B/ V /2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AAN SUBHAN, S.Pd.

NIP : 19700820 200801 1 006
Pangkat/Gol. Ruang : Penata / III.c
Jabatan : Kepala UPTD SD Negeri 3 Benda
Alamat Sekolah : Blok.Tegal Agung Desa Benda
Kec. Karangampel. Kab. Indramayu. Jawa Barat

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa

Nama : TASONI
Tempat Tanggal Lahir : Indramayu, 15 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Nama Orang Tua : Tamok / Dawati
Alamat : Blok. Tegalagung Rt. 001 / Rw. 003 Ds, Benda

adalah benar nama tersebut diatas pernah bersekolah di UPTD SDN 3 Benda Kecamatan
Karangampel Kabupaten Indramayu dinyatakan LULUS Tahun 2006 dengan No. STTB : DN 02
Dd 0258628.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Benda, 26 Mei 2023

Kepala Sekolah

AAN SUBHAN, S.Pd.

NIP. 19700820 200801 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SD NEGERI 1 TANJUNGSARI
Jl. Raya Tanjungsari Desa Tanjungsari Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu, 45283

SURAT KETERANGAN PERNAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/279/ SDN-30/XII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dedeh Floridah, S. Pd.

NIP : 19701229 199202 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala UPTD SD Negeri 1 Tanjungsari
Alamat Sekolah : Jl. Raya Tanjungsari Desa Tanjungsari
Kec. Karangampel. Kab. Indramayu. Jawa Barat

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa

Nama : ROMLAH
Tempat Tanggal Lahir : Tanjungsari, 05 Juni 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nama Orang Tua : Ikiyah
Alamat : Desa Tanjungsari Kec. Karangampel Kab. Indramayu

adalah benar nama tersebut diatas pernah bersekolah di UPTD SDN 1 TANJUNGSARI Kecamatan
Karangampel Kabupaten Indramayu dinyatakan LULUS Tahun 1989 dengan No. STTB : DN 02
Dd 0282941.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tanjungsari, 19 Desember 2023

Kepala Sekolah

DEDEH FLORIDAH, S. Pd
NIP. 19701229 199202 2 002