Surat Pernyataan Gustu

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

UNIT PELAKSANA PENDIDIKAN KEC.GEROKGAK
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 SUMBERKIMA
Jln Singaraja – Gilimanuk, Desa Sumberkima, Kec. Gerokgak – Kab. Buleleng
SURAT KETERANGAN
Nomor: 061/ 108 /TU/ 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD N 1 Sumberkima:
Nama : I GEDE REKEN SUTAWAN.S.Pd

NIP : 19641231 198804 1 023
Pangkat/Gol.Ruang : Penata/IIId
Jabatan : Kepala Sekolah SD N 1 Sumberkima
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : I GUSTI AGUNG AYU APRILAWATI, S.Pd.

NIP : 19890414 201503 2 005
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda/IIIa
Jabatan : Guru Kelas SD N 1 Sumberkima
NUPTK : 5746 7676 6823 0072
memang benar guru tersebut telah menerima NUPTK pada tanggal 12 Oktober 2017.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Sumberkima, 12 Desember 2017

Kepala SD N 1 Sumberkima
I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

NIP: 19641231 198804 1 023
DINAS PENDIDIKAN
Jln Seririt – Gilimanuk, Desa Sumberkima, Kec. Gerokgak – Kab. Buleleng
SURAT KETERANGAN
Nomor: 422.1/11/PENDAS
Yang bertanda tangan di bawah ini kepala SD Negeri 1 Sumberkima,Kecamatan

Gerokgak,Kabupaten Buleleng menerangkan bahwa :
1. Nama : Kadek Adi Sudiarta

2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Tempat/Tgl lahir : Sumberkima,12-05-2008
4. Alamat : Sumberkima
Siap menerima anak tersebut diatas untuk pindah ke sekolah kami.
Demikian surat keterangan ini,guna dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sumberkima,07 Maret 2015


NIP: 19641231 198804 1 023
UNIT PELAKSANA PENDIDIKAN KEC. GEROKGAK
SURAT KETERANGAN
Yang Betandatangan dibawah ini

a. Nama : I Gede Reken Sutawan
b. Jabatan : Kepala Sekolah
c. Nip : 19641231 198804 1 023
Dengan Ini Menerangkan Bahwa :
a. Nama : I Made Yasa Miharta
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Tempat/Tanggal Lahir : Sumberkima, 22-05-2003
d. Kebangsaan : Indonesia
e. Pekerjaan : Pelajar
f. Kawin/Tidak Kawin : Belum Kawin
g. Agama : Hindu
h. Alamat : Banjar Dinas Sumberksambi, Desa Sumberkima,
Kec. Gerokgak, Kabupaten Buleleng.
i. Keterangan : Bahwa Memang Benar Nama Yang Tersebut Diatas
Sesuai yang Tercantum Dalam Kartu Keluarga Nik :
5108012205030004 dan Nama Made Yasa Minarta
dengan No. Induk 3631 Adalah Orang Yang Sama.
j. Untuk Keperluan : Melengkapi Administrasi Untuk Mendapatkan Beasiswa
Miskin ( BSM ) SD.
Demikian Surat Keterangan Ini Kami Buat Dengan Sebenarnya Untuk Dapat Dipergunakan
Sebagai Mana Mestinya.
Sumberkima, 23 Juni 2014

Kepala SD No 1 Sumberkima

NIP: 19641231 198804 1 023
DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD No 1 Sumberkima Kec. Gerokgak,Kab.Buleleng

menyatakan dengan sebenarnya :
Nama : PUTU MUSTIKA,S.Pd SD

NIP : 19571231 197910 1 084
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina.IV/a
Jabatan : Guru Kelas
No.Peserta : 10 2201 027 1 0119
NUPTK : 9563735637200143
NRG : 102790852182
Tempat Tugas : SD No 1 Sumberkima
Memang benar yang namanya tersebut di atas mengajar di SD No 1 Sumberkima di kelas IIa
sesuai dengan SK pembagian tugas mengajar yaitu: PKN 2 jam,Bhs.Indonesia 4 jam,Matematika 5
jam,IPS 3 jam,SBK 2 jam,Budi Pekerti 1 Jam,IPA 4 jam,Pengembangan diri 2 jam,Mulok 2 jam .
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
Sumberkima,04 Juni 2012

NIP: 19641231 198804 1 023

DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN

Nama : GUSTI DIAH SUMITRI,S.Pd

NIP : 19671231 199103 2 063
No.Peserta : 11 2201 027 1 9021
NUPTK : 7563745648300073
NRG : 110271071143
Memang benar yang namanya tersebut di atas mengajar di SD No 1 Sumberkima di kelas VI

jam,IPS 3 jam,SBK 4 jam,Budi Pekerti 1 Jam,IPA 4 jam,Pengembangan diri 2 jam,Mulok 6 jam.

NIP: 19641231 198804 1 023

DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN

Nama : KETUT MUSTIKA

NIP : 19521231 197402 2 016
No.Peserta : 09220102710074
NUPTK : 2563730632300313
NRG : 092790827089
Memang benar yang namanya tersebut di atas mengajar di SD No 1 Sumberkima di kelas Ib

jam,IPS 3 jam,SBK 2 jam,Budi Pekerti 1 Jam,IPA 4 jam,Pengembangan diri 2 jam,Mulok 2 jam .

NIP: 19641231 198804 1 023

DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19641231 198804 1 023
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda,III/d
Jabatan : Kepala Sekolah SD No 1 Sumberkima
Sesuai dengan surat edaran BKD Nomor 893.3/284/BKD/2012 dalam prihal pelaksanaan diklat
prajabatan CPNS golongan I,II dan III tahun 2012,maka saya menugaskan kepada yang namanya
tercantum dibawah ini :
Nama : NI LUH LUKISANI

NIP : 19840727 201101 2 022
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk I.II/b
Jabatan : Guru Kelas SD No 1 Sumberkima
Untuk mengikuti Diklat prajabatan dari tanggal 17 Juli 2012 sampai dengan tanggal 4 Agustus
2012
Demikian surat perintah tugas ini,saya buat untuk dapat dipergunakan dan dilaksanakan
Sumberkima,14 April 2012


NIP: 19641231 198804 1 023

DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN

menyatakan dengan sebenarnya bahwa peserta ujian nasional atas
Memang benar yang namanya tersebut di atas mengajar di SD No 1 Sumberkima di kelas Ib

jam,IPS 3 jam,SBK 2 jam,Budi Pekerti 1 Jam,IPA 4 jam,Bhs.Bali 2 jam .


NIP: 19641231 198804 1 023
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor: 422.1/ 274 /PENDAS

NIP : 19641231 198804 1 023
Dengan ini melaporkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : NI PUTU RUJANI PD

NIP : 19590125 198201 2 011
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina/IVa
Jabatan : Guru Penjas SD No 1 Sumberkima
Bahwa yang namanya tersebut di atas telah meninggal dunia pada tanggal 23 Juni 2013 dan
dimakamkan pada tanggal 26 Juni 2013 pukul 11.00.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan

NIP: 19641231 198804 1 023

SURAT KETERANGAN
Gerokgak,Kabupaten Buleleng menerangkan dengan sebenarnya :

NIP : 19641231 198804 1 023
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda,III/C
Bahwa SK 80 % masih belum di temukan dan Taspen masih dalam tahap pengurusan.
Mengetahui Sumberkima,24 September 2012

Kepala UPP Kec.Gerokgak Kepala SD No 1 Sumberkima
I MADE SUARDANA,S.Pd I GEDE REKEN

NIP:19671231 198804 1 007 SUTAWAN,S.Pd
NIP: 19641231 198804 1 023
DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19641231 198804 1 023
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ABDUL ROCHMAN,S.Pd.I

NIP : 19640323 200701 1 015
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda / IIIa
Bahwa yang tersebut di atas akan mengikuti kegiatan Pasca Uji Kompetensi Awal (UKA) yang
dilaksanakan pada tanggal 24 Oktober s.d 2 November 2012 bertempat di Lembaga Penjaminan Mutu
Pendidikan Provinsi Bali,Jalan Letda Tantular Denpasar.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
Sumberkima,22 OKTOBER 2012


NIP: 19641231 198804 1 023

DINAS PENDIDIKAN
SURAT PEMBERITAHUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Sumberkima :

NIP : 19641231 198804 1 023
Dengan ini kami memberitahukan kepada Bapak/Ibu bahwa dalam proses pembelajaran,kami
nilai anak Bapak/Ibu sangat kurang, maka dengan ini kami sangat mengharapkan kerja sama dari
Bapak/Ibu untuk ikut membantu serta membimbing anaknya di rumah demi kelancaran proses
pembelajaran.
Demikian surat pemberitahuan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
Mengetahui Sumberkima,14 Desember 2013
Kepala SD No 1 Sumberkima Wali Kelas…….
I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd ……………………………

NIP: 19641231 198804 1 023 Nip:

SURAT DISPENSASI

Gerokgak,Kabupaten Buleleng menerangkan dengan sebenarnya untuk diberikan dispensasi untuk
siswa :
NO NAMA KELAS
1
2
Untuk mengikuti perkemahan di Gerokgak dalam rangka ‘’Jambore SD/MI Kwaran Gerokgak’’
dari tanggal 03-05 Oktober 2013.
Demikian surat dispensasi ini,guna dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sumberkima,02 Oktober 2013

NIP: 19641231 198804 1 023

SURAT KETERANGAN

Gerokgak,Kabupaten Buleleng menerangkan dengan sebenarnya :
1. Nama : Putu Prasentana Jayendra Putra

2. No.Induk : 3530
4. Tempat/Tgl lahir : Sumberkima,31 Mei 2001
Memang benar anak yang tersebut diatas bersekolah di SD Negeri 1 Sumberkima kelas V/A.
Sumberkima,14 Desember 2012

NIP: 19641231 198804 1 023

DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN

NIP : 19641231 198804 1 023
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : NI LUH LUKISANI

NIP : 19840727 201101 2 022
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk I.II/b
Bahwa yang tersebut di atas belum memiliki KARPEG .
Sumberkima,05 Januari 2013

NIP: 19641231 198804 1 023

DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN

NIP : 19641231 198804 1 023
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama siswa-siswi yang terdaftar dalam
lampiran surat ini telah lulus dengan nilai yang memuaskan.
Sumberkima,04 Juli 2013


NIP: 19641231 198804 1 023

DINAS PENDIDIKAN
SURAT PERINTAH TUGAS


NIP : 19641231 198804 1 023
Menugaskan Saudara :
Nama : PUTU MUSTIKA,S.Pd SD

NIP : 19571231 197910 1 084
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina,IVa
Untuk tujuan menjadi petugas pendamping Sensus Barang Milik Daerah .
Demikian surat surat perintah tugas ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sumberkima,11 November 2013

NIP: 19641231 198804 1 023

DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nama : ABDUL ROCHMAN,S.Pd.I

NIP : 19640323 200701 1 015
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda / IIIa
Memang benar yang tersebut di atas sedang mengurus kenaikan pangkat baru dari Pangkat/Gol
Ruang Penata Muda/IIIa ke Gol IIIb.
Sumberkima,25 November 2013


NIP: 19641231 198804 1 023

UNIT PELAKSANA PENDIDIKAN KECAMATAN GEROKGAK
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD N 1 Sumberkima:

NIP : 19641231 198804 1 023
Pangkat/Gol.Ruang : Penata/IIId
Jabatan : Kepala Sekolah SD N 1 Sumberkima
Dengan ini menyatakan bahwa sisa dana buku senilai Rp. 17.000.000 akan dilunasi setelah Dana Bos
Triwulan 1 Tahun 2016-2017.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
Sumberkima, 12 Januari 2016


NIP: 19641231 198804 1 023
DINAS PENDIDIKAN
SURAT KETERANGAN
Nomor: 422.1/83 /PENDAS

1. Nama : Komang Nensi Pramesti

2. Nisn : 0058044681
3. Tempat/Tgl lahir : Banyuawangi,07-01-2005
4. Jenis Kelamin : Perempuan
Siap menerima anak tersebut diatas untuk pindah ke sekolah kami.


NIP: 19641231 198804 1 023
DINAS PENDIDIKAN
Jln Seririt – Gilimanuk, Desa Sumberkima, Kec. Gerokgak – Kab. Buleleng
SURAT KETERANGAN
Nomor: 422.1/28/PENDAS 2016

1. Nama : I PUTU EKA SUSILA

3. Tempat/Tgl lahir : Sumberkima,09-11-1995
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa Raport di kelas 1-3 telah hilang.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sumberkima,27 Agustus 2016


NIP: 19641231 198804 1 023

Surat Pernyataan Gustu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pernyataan Gustu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD N 1 Sumberkima:

Nama : I GEDE REKEN SUTAWAN.S.Pd

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : I GUSTI AGUNG AYU APRILAWATI, S.Pd.

Sumberkima, 12 Desember 2017

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala SD Negeri 1 Sumberkima,Kecamatan

1. Nama : Kadek Adi Sudiarta

Siap menerima anak tersebut diatas untuk pindah ke sekolah kami.

Demikian surat keterangan ini,guna dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumberkima,07 Maret 2015

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

Yang Betandatangan dibawah ini

Sumberkima, 23 Juni 2014

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD No 1 Sumberkima Kec. Gerokgak,Kab.Buleleng

Nama : PUTU MUSTIKA,S.Pd SD

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD No 1 Sumberkima Kec. Gerokgak,Kab.Buleleng

Nama : GUSTI DIAH SUMITRI,S.Pd

Memang benar yang namanya tersebut di atas mengajar di SD No 1 Sumberkima di kelas VI

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD No 1 Sumberkima Kec. Gerokgak,Kab.Buleleng

Nama : KETUT MUSTIKA

Memang benar yang namanya tersebut di atas mengajar di SD No 1 Sumberkima di kelas Ib

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I GEDE REKEN SUTAWAN.S.Pd

Nama : NI LUH LUKISANI

Sumberkima,14 April 2012

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD No 1 Sumberkima Kec. Gerokgak,Kab.Buleleng

Memang benar yang namanya tersebut di atas mengajar di SD No 1 Sumberkima di kelas Ib

Sumberkima,04 Juni 2012

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I GEDE REKEN SUTAWAN.S.Pd

Nama : NI PUTU RUJANI PD

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala SD Negeri 1 Sumberkima,Kecamatan

Gerokgak,Kabupaten Buleleng menerangkan dengan sebenarnya :

Nama : I GEDE REKEN SUTAWAN.S.Pd

Demikian surat keterangan ini,guna dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Sumberkima,24 September 2012

I MADE SUARDANA,S.Pd I GEDE REKEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I GEDE REKEN SUTAWAN.S.Pd

Nama : ABDUL ROCHMAN,S.Pd.I

Sumberkima,22 OKTOBER 2012

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Sumberkima :

Nama : I GEDE REKEN SUTAWAN.S.Pd

I GEDE REKEN SUTAWAN,S.Pd ……………………………

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala SD Negeri 1 Sumberkima,Kecamatan