PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI BALONGREJO I
Alamat : Desa Balongrejo Kec. Sugihwaras Kab. Bojonegoro Kode Pos : 62183

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 5 0 5 0 4 0 1 4

Surat Keterangan Telah Menerima Siswa Pindahan

Nomor : 422/ 59 /412.201.2.546/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Sekolah / pangkat *) :

Nama : SUPARDI, S.Pd
Pangkat/Gol. : Pembina Tk. I / IVb
Jabatan : Kepala Sekolah SD Negeri Balongrejo I Kec. Sugihwaras
Alamat : Ds. Wedoro Kec. Sugihwaras
Menerangkan telah menerima pindahan siswa tersebut di bawah ini :
Asal SD : AL HIDAYAH LAJU KIDUL Singgahan Tuban
Nama : APRILIYAH RAZWA MAHARATIN
TTL : Rembang, 19 April 2014
Kelas : III
Nama Orangtua : H. SHOLIHIN AHMAD
Alamat : Ds. Balongrejo Kec. Sugihwaras Kab. Bojonegoro

Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Balongrejo, 01 Nopember 2023

Kepala Sekolah

SUPARDI, S.Pd
NIP. 19660809 199111 1 002