PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN
SDN CIBUGIS
KECAMATAN KLAPANUNGGAL
Alamat : Jl. Kp. Cibugis Rt 02/05 Desa Klapanunggal Kec. Klapanunggal Kab. Bogor Pos 16870

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/110-SD/XII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SDN Cibugis Kabupaten Bogor Provinsi Jawa
Barat menerangkan bahwa :

Nama : DINDA ADELIA

Tempat / tanggal lahir : Suka Rame, 03 Maret 2017
Alamat :
Perum. Grand Kahuripan Cluster Semeru Desa
Klapanunggal, Kec. Klapanunggal, Kab. Bogor.
Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali siswa :
Nama : Mat Sukri
Pekerjaan : Wiraswasta

Bahwa yang bersangkutan DITERIMA sebagai siswa SDN Cibugis Kecamatan

Klapanunggal Kabupaten Bogor Provinsi Jawa Barat.

Demikian Surat keterangan ini dibuat dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Klapanunggal, 21 Desember 2023

Kepala Sekolah

WAWAN, S.Pd.
NIP. 196401151984101001
 PERSYARATAN SISWA PINDAHAN

1. SURAT PINDAH DARI SEKOLAH ASAL (Dan Bukti surat keluar DAPODIK)
2. SURAT PINDAH RAYON (BAGI DI LUAR KABUPATEN / KOTA)
3. FOTO COPY KK (KARTU KELUARGA)
4. FOTO COPY AKTE SISWA
5. FOTO COPY KTP ORANG TUA
6. RAPOT SISWA
7. NISN SISWA

Nama Sekolah : SDN CIBUGIS

Alamat Sekolah : Kp. Cibugis Tengah Rt. 002/ Rw. 005, Desa Klapanunggal, Kec.
Klapanunggal, Kab. Bogor, Jawa Barat 16871
NPSN Sekolah : 20200961
NO WA OPS : 089636547546 (Pa Arif)