Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

BOGOR
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI BABAKANMADANG 04
NPSN 20201196, Cibarengkok, Kecamatan Kec. Babakan Madang
Kab. Bogor - Prov. Jawa Barat. Telp 083819302393, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR


Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SD NEGERI BABAKANMADANG 04


menerangkan bahwa :

Nama : SAFIRA KAYRA NATHANIA


Tempat/Tanggal Lahir : TANGERANG / 2013-07-30
NISN : 0138233848
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : HANDAKA KESUMA
WARDANA
Ibu : KURNIA YUNI PRATIWI
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : KOMPLEK VANESIA RT/RW 1/
null Desa/Kel. Sumur Batu -
Sumur Batu - Kec. Babakan
Madang - Kab. Bogor, Kode Pos
16811
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-03-10
Alasan Pindah : pindah tempat tinggal
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Bogor, 10-03-2023


Mengetahui
Kepala Sekolah SD NEGERI
BABAKANMADANG 04

( Apong Sumirat )
NIP : 196402031983052001

Catatan :
PEMERINTAH KABUPATEN KAB. BOGOR
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI BABAKANMADANG 04
NPSN 20201196, Cibarengkok, Kecamatan Kec. Babakan Madang
Kab. Bogor - Prov. Jawa Barat. Telp 083819302393, Fax null, Email

Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SD NEGERI BABAKANMADANG 04

Anda mungkin juga menyukai