Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

ROKAN HULU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 011 TAMBUSAI
NPSN 10403125, TANJUNG MEDAN, Kecamatan Kec. Tambusai
Kab. Rokan Hulu - Prov. Riau. Telp 081371605407, Fax null, Email sdn011tbs@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR


Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SD NEGERI 011 TAMBUSAI
menerangkan bahwa :

Nama : Rabbani Yahya


Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Medan / 2013-12-09
NISN : 3134820723
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : Wagimin
Ibu : Evi
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : Tanjung Medan RT/RW 1/1
Desa/Kel. Rantau Panjang -
Rantau Panjang - Kec. Tambusai -
Kab. Rokan Hulu, Kode Pos
28558
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-03-02
Alasan Pindah : Ikut Orang Tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Rokan Hulu, 02-03-2023


Mengetahui
Kepala Sekolah SD NEGERI 011 TAMBUSAI

( Afrida )
NIP : 196308121986062001

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SD NEGERI 011 TAMBUSAI

Anda mungkin juga menyukai