PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

LOMBOK TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 PRAYA
NPSN 50201412, Jl. M. Yamin No. 01 Praya, Kecamatan Kec. Praya
Kab. Lombok Tengah - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 0370654124, Fax 0370655331, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMP NEGERI 1 PRAYA menerangkan
bahwa :

Nama : SATRIA WINATA

Tempat/Tanggal Lahir : Leneng / 2015-01-01
NISN 0084060171
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : AMAR
Ibu : Baiq Wasi'ah
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : Leneng RT/RW null/null Leneng -
Kec. Praya - Kab. Lombok Tengah
- Prov. Nusa Tenggara Barat,
Kode Pos null
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-02-20
Alasan Pindah : PERMINTAAN ORANG TUA
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Lombok Tengah, 20-02-2023 Mengetahui

Kepala Sekolah SMP NEGERI 1 PRAYA

( Wiresane )
NIP : 197012311998021027

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMP NEGERI 1 PRAYA