PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PASIR RANJI 01
NPSN 20218153, Jl.pasir Ranji, Kecamatan Cikarang Pusat
Bekasi - Jawa Barat. Telp 089673024244, Fax -, Email sdnpasirranji1@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :421.2/86/SD-09/VI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SD NEGERI PASIR RANJI
01 menerangkan bahwa :

Nama : AMIRA SAFIKA AGUSTIN

Tempat/Tanggal Lahir : Bekasi / 28-08-2014
NISN : 3141545810
Tahun Akademik : 2023/2024
Nama Orang Tua Ayah : Yustian
Ibu : Rikah Amelia
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat : Kp. Kobak Rante RT/RW 2/4
Sukalaksana - Kec. Sukakarya -
Kab. Bekasi - Prov. Jawa Barat,
Kode Pos 17630
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 13-06-2023
Alasan Pindah : Mutasi
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Bekasi, 26-06-2023
Mengetahui
Kepala Sekolah SD NEGERI PASIRRANJI
01

UJANG MAHFUDIN, S.Pd.,M.Si.

NIP : 19811010 200501 1 006

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah
pindah/keluar dari SD NEGERI PASIR RANJI 01