PEMERINTAH KOTA BEKASI

DINAS PENDIDIKAN
SMP PANGERAN JAYAKARTA
NPSN 20222894, Jl. Jend. Sudirman Km. 28 Buaran, Kecamatan Kec. Medan Satria
Kota Bekasi - Prov. Jawa Barat. Telp 0218858370, Fax 0218858370, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMP PANGERAN JAYAKARTA
menerangkan bahwa :

Nama : FATIMAH NURUL ZAHRA

Tempat/Tanggal Lahir : BEKASI / 2009-05-11
NISN : 0099331138
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : Nurhadi
Ibu : YULLY SUPRIHATIN
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat : Kp Rawa Bambu RT/RW 0/0 Kali
Baru - Kali Baru - Kec. Medan
Satria - Kota Bekasi, Kode Pos
17183
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-06-23
Alasan Pindah : Mengikuti Orang Tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Bekasi, 25-06-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SMP PANGERAN
JAYAKARTA

( Puji Astuti )
NIP : null

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMP PANGERAN JAYAKARTA