PEMERINTAH PROPINSI PROV.

RIAU
DINAS PENDIDIKAN
SMA IT KAHAR RAHMAN
NPSN 70030131, JL.AZKI ARIS RT.015/ RW.003, Kecamatan Kec. Rengat
Kab. Indragiri Hulu - Prov. Riau. Telp null, Fax null, Email null

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMA IT KAHAR RAHMAN
menerangkan bahwa :

Nama : Jusnita Rahmadia

Tempat/Tanggal Lahir : Duri / 2006-07-26
NISN : 0063534926
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : Agussalim
Ibu : NUR ASIAH
Pekerjaan Orang Tua : Petani
Alamat : Lintas Selatan RT/RW 3/2
Beligan - Beligan - Kec. Seberida -
Kab. Indragiri Hulu, Kode Pos
29371
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-06-23
Alasan Pindah : Mutasi
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Indragiri Hulu, 24-06-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SMA IT KAHAR RAHMAN

( Marianti )
NIP : null

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMA IT KAHAR RAHMAN