PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

BOGOR
DINAS PENDIDIKAN
SMP ISLAM TERPADU AZ ZIKRA
NPSN 69962982, Jl Sakhoya Komplek Muslim Az Zikra RT 01/02, Kecamatan Kec. Babakan
Madang

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMP ISLAM TERPADU AZ ZIKRA
menerangkan bahwa :

Nama : ASSYAM HANIF THUFAIL

Tempat/Tanggal Lahir : JAKARTA / 2010-01-11
NISN : 3107552324
Tahun Akademik : 2023/2024
Nama Orang Tua Ayah : CHANDRA SISWANTO
Ibu : FITRIA NURHAYATI
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat : PEPAYA RAYA NO.35 RT/RW 0/0
JAGAKARSA - Jagakarsa - Kec.
Jagakarsa - Kota Jakarta Selatan,
Kode Pos null
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2024-01-15
Alasan Pindah : Pindah Sekolah Mengikuti Orang
Tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Bogor, 21-01-2024

Mengetahui
Kepala Sekolah SMP ISLAM TERPADU AZ
ZIKRA

( Tatang )
NIP : null

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. BOGOR
DINAS PENDIDIKAN
SMP ISLAM TERPADU AZ ZIKRA
NPSN 69962982, Jl Sakhoya Komplek Muslim Az Zikra RT 01/02, Kecamatan Kec. Babakan
Madang

SMP ISLAM TERPADU AZ ZIKRA