Pkks SMP 2023 Revisi

Penunjuk untuk mengisi dan mencetak
1. periksa dan lengkapi data sekolah dengan benar

2. untuk yang dicetak adalah sheet warna merah
3. untuk diserahkan ke pengawas pembina 1 dan arsip di Sekolah 1
INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
SMP NEGERI….......
Kecamatan : …...........
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BOGOR

Jl. Nyaman No.1 Kel. Tengah Cibinong
Tahun 2023
Formulir Rekap Kehadiran Kepala Sekolah
REKAPITULASI KEHADIRAN KEPALA SEKOLAH
Tidak Hadir Skor Persentase

No Bulan Terlambat Pulang Lbh Cepat Jumlah Konversi Tanpa Keterangan Jumlah Tidak
Hadir
(menit) (menit) menit (hari ) (hari) Td Hdr Hadir
1 2
(1) (2) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
1 Januari 5 6 11 0.02 1 1.02 2.23% 97.77%
2 Februari 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
3 Maret 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
4 April 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
5 Mei 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
6 Juni 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
7 Juli 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
8 Agustus 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
9 September 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
10 Oktober 10 3 13 0.03 1 1.03 2.24% 97.76%
11 November 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
12 Desember 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
JUMLAH 15 9 24 0.05 2 2.05 4.46%
PERSENTASE KEHADIRAN 95.54%
Tajurhalang, 15 November 2022

Kepala Sekolah Penilai
Anu YEYEN SURYANINGSIH, M.Pd.

NIP. 19….... NIP. 196610011989032010
DATA SEKOLAH
Nama Sekolah : SMP Negeri …....

NPSN : 202…...
Alamat : Jl. ….............
Status : Negeri
Tahun Bediri : 2002
SK Pendirian : 422/dikmen/2002
Tanggal SK Pendirian : 7/9/2002
SK Ijin Operasional : 42…................
Tanggal SK Ijin Operasional : 09…...............
Status Kepemilikan : Pemerintah Daerah
Luas Tanah Milik : 10…......
Luas Tanah Bukan Milik : 0
Tahun Akreditasi Terakhir : 2019
Nilai Akreditasi Terakhir : …....
DATA PESERTA DIDIK

No Kelas Laki-Laki Perempuan Jumlah
1 VII 158 181 339
2 VIII 145 169 314
3 IX 180 161 341
Jumlah 483 511 994
DATA ROMBONGAN BELAJAR

Jumlah Jml Rombel Jml Rombel Jml Rombel
No Kelas
Rombel (siswa>36) (siswa<32) (siswa 32-36)
1 VII 0 9 0 9
2 VIII 0 8 0 8
3 IX 0 9 0 9
Jumlah 0 26 0 26
DATA GURU
No Pendidikan Laki-Laki Perempuan Jumlah
1 SMP/Sederajat 0 0 0
2 D1 0 0 0
3 D2 0 0 0
4 D3 0 0 0
5 S1/D4 16 25 41
6 S2 3 2 5
7 S3 0 0 0
Jumlah 19 27 46
DATA MATAPELAJARAN
Jml Guru Jml Guru
No Mata Pelajaran
Linier Tidak Linier
1 Pendidikan Agama Islam 3
2 Pendidikan Kewarganegaraan 2 2
3 Bahasa Indonesia 5
4 Matematika 4
5 IPA 3 2
6 IPS 4 1
7 Bahasa Inggris 4 1
8 Seni Budaya 1 2
9 Pendidikan Jasmani Olahraga dan kesehatan 4
10 Prakarya 1 2
11 BK TIK/Informatika 1
12 Bahasa Sunda 1 3
13
14
15
16
17
18
19
20
Jumlah 33 13
DATA BUKU MATAPELAJARAN

No Buku Matapelajaran VII VIII IX Jumlah
1 Pendidikan Agama Islam 339 314 341 994
2 Pendidikan Kewarganegaraan 339 314 341 994
3 Bahasa Indonesia 339 314 341 994
4 Matematika 339 314 341 994
5 IPA 339 314 341 994
6 IPS 339 314 341 994
7 Bahasa Inggris 339 314 341 994
8 Seni Budaya 339 314 341 994
9 Pendidikan Jasmani Olahraga dan keseh 339 314 341 994
10 Prakarya dan TIK 339 314 341 994
11 BK TIK/Informatika 339 314 341 994
12 Bahasa Sunda 339 314 341 994
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
Jumlah 4068 3768 4092 11928
DATA PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
MENU
DATA PENILAI
Nama : YEYEN SURYANINGSIH, M.Pd.
NIP : 196610011989032010
Jabatan : Pengawas Madya
Pangkat/Golongan : Pembina Tk I, IV /b
Unit Kerja : Dinas Pendidikan
Kab/Kota/Prov : Kabupaten Bogor
Provinsi : Jawa- Barat
DATA KEPALA SEKOLAH

Nama : Anu
NIP : 19…....
Tempat/Tanggal Lahir : ….....
Pangkat/Jabatan/Golongan : Pembina Tk I, IV /b
TMT Sebagai Kepala Sekolah : 16 September 2014
Masa Kerja Sebagai Kepala Sekolah : 7 Tahun 1 Bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : …......
DATA SEKOLAH
Nama Sekolah : SMP NEGERI….......
NPSN : 20…......
Telp/Fax : 0251-…......
Alamat : Jl….......
Desa/Kelurahan : …................
Kecamatan : …...........
Kab/Kota/Prov : Kabupaten Bogor
Provinsi : Jawa-Barat
DATA DINAS PENDIDIKAN

Nama Dinas Pendidikan : Dinas Pendidikan
Kab/Kota/Provinsi : Kabupaten Bogor
Nama Kepala Dinas Pendidikan : JUANDA DIMANSYAH,S.E.,M.M.
NIP : 196503241986031011
Pangkat/Golongan : Pembina Utama Muda, IV /c
TANGGAL PENILAIAN
Tempat dan tanggal penilaian : Tajurhalang, 15 November 2022
MENU
REKAPITULASI NILAI PRILAKU KEPALA SEKOLAH
OLEH WARGA SEKOLAH
1. DATA KEPALA SEKOLAH

Nama : Anu
NIP : 19…....
2. DATA SEKOLAH
Nama Sekolah/Madrasah : SMP NEGERI….......
Telp / Fax : 0251-…......
Kelurahan : …................
Kecamatan : …...........
Kota : Kabupaten Bogor
NO PRILAKU KERJA NILAI
1 Orientasi Pelayanan 98.44 Sangat Baik

2 Integritas 96.41 Sangat Baik
3 Komitmen 99.11 Sangat Baik
4 Disiplin 95.83 Sangat Baik
5 Kerjasama 96.35 Sangat Baik
JUMLAH 486.14
RATA-RATA NILAI PRILAKU 97.23

Kepala Sekolah yang Dinilai Penilai

NIP.19….... NIP.196610011989032010
MENU PENILAIAN PRILAKU
 Penilaian Prilaku Oleh Pengawas Sekolah
 Penilaian Prilaku Oleh Guru
 Penilaian Prilaku Oleh Peserta Tenaga Perpustakaan
 Penilaian Prilaku Oleh Tenaga Laboratorium
 Penilaian Prilaku Oleh Tenaga Administrasi Sekolah
 Penilaian Prilaku Oleh Komite Sekolah
 Penilaian Prilaku Oleh Peserta Didik
 Penilaian Prilaku Oleh Orang Tua Peserta Didik

PENILAIAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Beri Skor Setiap Indikator dengan
PRILAKU KINERJA DIRJEN GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN memperhatikan kelengkapan bukti fisik P
KEPALA SEKOLAH DIREKTUR PEMBINAAN TENAGA KEPENDIDIKAN DIKDASMEN kegiatan/dokumen
PENILAIAN PRILAKU KEPALA SEKOLAH
OLEH PENGAWAS SEKOLAH
SKOR
No ASPEK INDIKATOR NILAI
0 1 2
Kepala Sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua
1
peserta didik, orang tua, dan guru teman sejawat. ###
Kepala Sekolah ramah dalam berkomunikasi terhadap semua peserta
2
didik, orang tua, dan guru teman sejawat.
3 Kepala Sekolah berpenampilan bersih, rapi dan sopan.

###
Kepala Sekolah mengelola pembelajaran sesuai dengan kebutuhan
4
peserta didik.
Kepala Sekolah memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk
5
ORIENTASI PELAYANAN
berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran.

Kepala Sekolah memperlakukan semua peserta didik secara adil,
6 memberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing
1 tanpa memperdulikan faktor personal. 100
###
7 memilih berbagai kegiatan ekstrakurikuler sesuai dengan bakat dan minat
peserta didik.
Kepala Sekolah mau membagi pengalamannya dengan kolega, termasuk

8 mengundang mereka untuk mengobservasi cara mengajarnya dan
memberikan masukan. ###
Kepala Sekolah menyediakan layanan informasi terkait dengan
9
perkembangan prestasi dan potensi peserta didik kepada orang tua. ###
Kepala Sekolah menyediakan layanan informasi terkait dengan pelatihan
10 guru dan tenaga kependidikan untuk pengembangan diri guru dan tenaga
kependidikan. ###
Kepala Sekolah berperilaku baik dalam menjalankan profesinya
1
sesuai dengan kode etik sebagai Kepala Sekolah. ###
Kepala Sekolah memanfaatkan waktu luang secara produktif
2
terkait dengan tugasnya. ###
Kepala Sekolah memberikan kontribusi positif terhadap
3
peningkatan prestasi belajar peserta didik. ###
4
pengembangan sekolah. ###
INTEGRITAS
5 Kepala Sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.

###
2 95
Kepala Sekolah konsisten antara perkataan dan perbuatan dalam
6
kehidupan sehari-hari di sekolah. ###
Kepala Sekolah bersungguh- sungguh dalam melaksanakan tugas
7
jabatannya. ###
Kepala Sekolah bersedia menanggung segala resiko dari
8
pekerjaan yang dilakukannya. ###
Kepala Sekolah bersedia memperbaiki kesalahan segera setelah diketahui
9
kesalahan tersebut. ###
Kepala Sekolah memberikan teladan dalam bersikap,
10
berperilaku, dan bertutur kata kepada warga sekolah. ###
Kepala Sekolah melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar
1
ideologi dalam menjalankan tugasnya. ###
2 Kepala Sekolah menjunjung tinggi persatuan dan kesatuan bangsa (NKRI).

###
Kepala Sekolah menunjukkan apresiasi dan toleransi terhadap
3 keberagaman budaya, suku, ras, dan agama kepada semua warga
sekolah. ###
KOMITMEN
Kepala Sekolah mengutamakan kepentingan tugas jabatan

3 4
di atas kepentingan pribadi, kelompok dan/atau golongan.
100
###
Kepala Sekolah bekerja keras untuk meningkatkan prestasi

5
belajar peserta didik dengan memberdayakan seluruh potensi sekolah.
###
Kepala Sekolah bekerja keras dengan ikhlas
6
(tanpa diminta) untuk kemajuan satuan pendidikan. ###
Kepala Sekolah melakukan tugas jabatannya dan menerima
7
tanggungjawab lebih daripada yang seharusnya diemban. ###
Kepala Sekolah melaksanakan tugas jabatan (menyusun
1 perencanaan, melaksanakan pembelajaran, menilai, dan membuat
laporan) tepat waktu. ###
Kepala Sekolah melaksanakan tugasnya tepat waktu
2
sesuai dengan beban kerjanya. ###
Kepala Sekolah meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
DISIPLIN
3 memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak dapat melaksanakan
4 tugas jabatannya. 91.67
###
Kepala Sekolah menyelesaikan tugas lain di luar pelaksanaan
4
pembelajaran dengan tepat waktu. ###
Kepala sekolah memiliki rasa kebermilikan dan memelihara sarana
5
dan prasarana sekolah untuk kepentingan pelaksanaan tugas. ###
Kepala sekolah memberi contoh tentang menjaga kebersihan lingkungan
6
sekolah. ###
Kepala Sekolah mengembangkan kerjasama dan membina
1
kebersamaan dengan guru teman sejawat. ###
Kepala Sekolah menghormati dan menghargai guru teman
2
sejawat sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing-masing. ###
Kepala Sekolah mendiskusikan data dan informasi tentang
kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta didik baik dalam
3
pertemuan formal maupun tidak formal kepada teman sejawat untuk
KERJASAMA kepentingan peserta didik. ###
100
Kepala Sekolah berkomunikasi dengan masyarakat sekitar untuk
4 kemajuan sekolah, dan berperanserta secara aktif dalam kegiatan
5 sosial di masyarakat. ###
Kepala Sekolah bersedia menerima masukan dari peserta didik,
5 orang tua, guru teman sejawat untuk kemajuan prestasi belajar
peserta didik dan perkembangan sekolah. ###
Kepala Sekolah menerima dan melaksanakan keputusan
6
yang telah disepakati terkait dengan bidang tugas jabatannya. ###
TOTAL SKOR 486.67
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 97.334
SEBUTAN Amat Baik

Penilai
YEYEN SURYANINGSIH, M.Pd.

NIP.196610011989032010
PENILAIAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PRILAKU KINERJA DIRJEN GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
KEPALA SEKOLAH DIREKTUR PEMBINAAN TENAGA KEPENDIDIKAN DIKDASMEN
OLEH GURU
No ASPEK INDIKATOR

1
peserta didik, orang tua, dan guru teman sejawat.
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN

1 tanpa memperdulikan faktor personal.

peserta didik.

memberikan masukan.
9
perkembangan prestasi dan potensi peserta didik kepada orang tua.
kependidikan.
1
sesuai dengan kode etik sebagai Kepala Sekolah.
2
terkait dengan tugasnya.
3 peningkatan prestasi belajar peserta didik dengan memberdayakan
seluruh potensi sekolah.
4
pengembangan sekolah.
INTEGRITAS

2
6
kehidupan sehari-hari di sekolah.
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
pekerjaan yang dilakukannya.
9
kesalahan tersebut.
10
berperilaku, dan bertutur kata kepada warga sekolah.
1
ideologi dalam menjalankan tugasnya.

3
keberagaman budaya, suku, ras, dan agama.
KOMITMEN

3 4

5
Kepala Sekolah bekerja keras tanpa diminta untuk kemajuan

6
satuan pendidikan
7
tanggungjawab lebih daripada yang seharusnya diemban
Kepala Sekolah melaksanakan tugas jabatan (menyusun perencanaan,
1 melaksanakan pembelajaran, menilai, dan membuat laporan) tepat
waktu.
Kepala Sekolah mengelola tugas sekolahnya tepat waktu
2
sesuai dengan beban kerjanya.
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
pembelajaran dengan tepat waktu.
5
dan prasarana sekolah untuk kepentingan pelaksanaan tugas.
6
sekolah.
1
kebersamaan dengan guru teman sejawat.
2
sejawat sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
KERJASAMA
5
kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta didik baik
3
dalam pertemuan formal maupun tidak formal kepada
KERJASAMA
guru teman sejawat untuk kepentingan peserta didik.

4 kemajuan sekolah, dan berperanserta secara aktif dalam
5 kegiatan sosial di masyarakat.

peserta didik dan perkembangan sekolah.
6
yang telah disepakati terkait dengan bidang tugas jabatan.
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
Beri Skor Setiap Indikator dengan
memperhatikan kelengkapan bukti fisik
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
100
###
###
###
###
###
###
###
###
###
95
###
95
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
495
500
99
Amat Baik
OLEH GURU
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4

5

6
satuan pendidikan
7
waktu.
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA


6
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
100
###
###
###
###
###
###
###
###
###
95
###
95
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
91.67
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
486.67
500
97.334
Amat Baik
OLEH GURU
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4

5

6
satuan pendidikan
7
waktu.
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA


6
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
100
###
###
###
###
###
###
###
###
###
95
###
95
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
91.67
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
486.67
500
97.334
Amat Baik
OLEH PESERTA DIDIK
No ASPEK INDIKATOR
1 Kepala Sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua

peserta didik.
2 Kepala Sekolah ramah dalam berkomunikasi terhadap semua peserta
didik.
3 Kepala Sekolah berpenampilan bersih, rapi, dan sopan.
4 Kepala Sekolah mengelola pembelajaran sesuai dengan kebutuhan

peserta didik.
5 Kepala sekolah sesekali pernah menggantikan guru mengajar atau masuk
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.
6 Kepala Sekolah memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk
memilih berbagai kegiatan ekstrakurikuler sesuai dengan bakat dan minat
1 peserta didik.

7
8 Kepala Sekolah memperlakukan semua peserta didik secara adil,

memberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing,
tanpa memperdulikan faktopersonal
9 Kepala Sekolah menyediakan layanan informasi terkait dengan

perkembangan prestasi dan potensi peserta didik kepada orang tua
Kepala Sekolah menyediakan layanan informasi baru terkait dengan

10
pengembangan diri atau potensi peserta didik kepada orang tua.
1 Kepala Sekolah berperilaku baik dalam menjalankan profesinya

2 Kepala Sekolah memanfaatkan waktu luang secara produktif
3 Kepala Sekolah memberikan kontribusi positif terhadap
peningkatan prestasi belajar peserta didik.
INTEGRITAS
2 5 Kepala Sekolah konsisten antara perkataan dan perbuatan dalam
6 Kepala Sekolah bersungguh- sungguh dalam melaksanakan tugas
jabatannya.
INT
7 Kepala Sekolah bersedia memperbaiki kesalahan segera setelah diketahui
kesalahan tersebut.
8 Kepala Sekolah memberikan teladan dalam bersikap,
2 Kepala Sekolah menunjukkan apresiasi dan toleransi terhadap

KOMITMEN keberagaman budaya, suku, ras, dan agama.

3
3 di atas kepentingan pribadi, kelompok dan/atau golongan.
4 Kepala Sekolah bekerja keras untuk meningkatkan prestasi


5
tanggungjawab lebih daripada yang seharusnya diemban.
1 Kepala Sekolah datang sebelum peserta didik tiba di sekolah dan pulang
paling akhir di sore hari.
2 Kepala Sekolah memberi contoh tentang kebersihan dan lingkungan
DISIPLIN
4 sekolah dengan membuang sampah pada tempatnya.

3 Kepala sekolah memiliki rasa kebermilikan dan memelihara sarana
1 Kepala Sekolah menghormati dan menghargai teman

2 Kepala Sekolah berkomunikasi dengan masyarakat sekitar untuk
kemajuan sekolah, dan berperanserta secara aktif dalam
kegiatan sosial di masyarakat.
KERJASAMA
3 Kepala Sekolah bersedia menerima masukan dari peserta didik,

orang tua, guru teman sejawat untuk kemajuan prestasi belajar
5
4 Kepala Sekolah menerima dan melaksanakan keputusan
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai
NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
95
###
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
83.33 ###
###
###
###
100
###
###
478.33
500
95.666
Amat Baik
OLEH PESERTA DIDIK
No ASPEK INDIKATOR

peserta didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.
1 peserta didik.

7



10

INTEGRITAS
jabatannya.
INT
kesalahan tersebut.


3


5
DISIPLIN


KERJASAMA

5
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai
NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
95
###
###
###
###
###
###
###
###
93.75
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
100 ###
###
###
###
100
###
###
488.75
500
97.75
Amat Baik
OLEH PESERTA DIDIK
No ASPEK INDIKATOR

peserta didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.
1 peserta didik.

7



10

INTEGRITAS
jabatannya.
INT
kesalahan tersebut.


3


5
DISIPLIN


KERJASAMA

5
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai
NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
95
###
###
###
###
###
###
###
###
93.75
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
100 ###
###
###
###
100
###
###
488.75
500
97.75
Amat Baik
OLEH TENAGA ADMINITRASI SEKOLAH
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4

5

6
(tanpa diminta) untuk kemajuan satuan pendidikan.
7
laporan) tepat waktu.
Kepala Sekolah melaksanakan tugas sekolahnya tepat waktu
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA
kepentingan peserta didik.

5 sosial di masyarakat.

6
yang telah disepakati terkait dengan bidang tugas jabatannya.
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
AH
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
100
###
###
###
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
83.33
###
83.33
###
###
###
483.33
500
96.666
Amat Baik
OLEH ORANGTUA SISWA
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

sekolah.
KOMITMEN

3 4

5

6
7
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA


6
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
100
###
###
###
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
91.67
###
91.67
###
###
###
491.67
500
98.334
Amat Baik
OLEH ORANGTUA SISWA
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

sekolah.
KOMITMEN

3 4

5

6
7
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA


6
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
100
###
###
###
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
###
###
###
###
92.86
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
91.67
###
91.67
###
###
###
484.53
500
96.906
Amat Baik
OLEH ORANGTUA SISWA
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

sekolah.
KOMITMEN

3 4

5

6
7
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA


6
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
95
###
###
###
###
###
###
###
###
###
95
###
95
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
490
500
98
Amat Baik
OLEH KOMITE SEKOLAH
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

sekolah.
KOMITMEN

3 4

5

6
7
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA


6
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
95
###
###
###
###
###
###
###
###
###
95
###
95
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
91.67
###
###
###
###
###
###
75
###
75
###
###
###
456.67
500
91.334
Amat Baik
OLEH KOMITE SEKOLAH
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

sekolah.
KOMITMEN

3 4

5

6
7
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA


6
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
100
###
###
###
###
###
###
###
###
###
95
###
95
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
91.67
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
486.67
500
97.334
Amat Baik
OLEH KOMITE SEKOLAH
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

sekolah.
KOMITMEN

3 4

5

6
7
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA


6
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
100
###
###
###
###
###
###
###
###
###
95
###
95
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
495
500
99
Amat Baik
OLEH TENAGA PERPUSTAKAAN SEKOLAH
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4

5

6
7
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA


6
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
AH
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
100
###
###
###
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
###
###
###
###
92.86
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
492.86
500
98.572
Amat Baik
OLEH TENAGA LABORATORIUM SEKOLAH
No ASPEK INDIKATOR

1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2
6
INTEGRITA
2

7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4

5

6
7
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya.
4
5
6
sekolah.
1
2
KERJASAMA
5
3
KERJASAMA


6
TOTAL SKOR
SKOR MAKSIMUM
NILAI ASPEK
SEBUTAN

Penilai

NIP.196610011989032010
kegiatan/dokumen P
H
LAH
SKOR
NILAI
0 1 2
###
###
100
###
###
###
###
###
###
###
###
###
95
###
95
###
###
###
###
###
###
###
100
###
###
###
###
###
###
91.67
###
###
###
###
###
###
100
###
100
###
###
###
486.67
500
97.334
Amat Baik
ESTIMASI NILAI AKREDITASI : 86.88
PERINGKAT AKREDITASI : B
Estimasi Nilai Komponen Akreditasi

STANDAR Estimasi Nilai Komponen Akreditasi
STANDAR IS 93
STANDAR P 97
STANDAR K 83
STANDAR ISI
STANDAR P 66STANDAR PENILAIAN100 93100
97 STANDAR PROSES
STANDAR S 90 96 83
STANDAR PEMBIAYAAN 75 066 STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
STANDAR 75 90
STANDAR 96
STANDAR PENGELOLAAN STANDAR PENDIDIK DAN TENDIK
STANDAR SARANA DAN PRASARANA
STANDAR P 100
MENU PENINGKATAN KUALITAS SEKOLAH BERDASARKAN 8 SNP
1 Standar Isi
2 Standar Proses
3 Standar Kompetensi Lulusan
4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan
5 Standar Sarana dan Prasaran
6 Standar Pengelolaan
7 Standar Pembiayaan
8 Standar Penilaian
Tupok TUGAS MANAJERIAL
KEPALA SEKOLAH MENEGAH PERTAMA
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
JUMLAH SKOR
JUMLAH SKOR MAKSIMUM
NILAI SKAL 100
Sebutan
TUGAS MANAJERIAL
KEPALA SEKOLAH MENEGAH PERTAMA
URAIAN KEGIATAN
Mengembangkan Perangkat Pembelajaran

Memfasilitasi Guru Menyusun Perangkat Pembelajaran
Menyusun Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
Mengembangkan kurikulum sesuai dengan prosedur operasional pengembangan KTSP
Melaksanakan kurikulum sesuai ketentuan
Mengembangkan Silabus Semua Mata Pelajaran
Mengalokasikan waktu dan beban belajar sesuai ketentuan
Menetapkan jumlah peserta didik setiap rombongan belajar sesuai ketentuan
Menyiapkan buku teks pelajaran dalam proses pembelajaran sesuai jumlah peserta didik
Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Religius
Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Sosial
Melaksanakan kegiatan kesiswaan
Mengupayakan lulusan memiliki pengetahuan yang memadai
Memfasilitasi Guru Memiliki dan Meningkatkan kualifikasi akademik minimum sarjana (S1)
Memfasilitasi Guru Menjadi Guru Profesional
Memberdayakan Guru Mengajar Sesuai Latar Pendidikannya
Memfasiltasi guru untuk menguasai kompetensi yang tinggi melalui berbagai kegiatan
Mengupayakan Pemenuhan Guru BK di Sekolahnya
Mengupayakan Pemenuhan Guru BKTIK/informatika di Sekolahnya
Menugaskan Kepala Tenaga Administrasi Sekolah Memenuhi Ketentuan yang Berlaku
Menugaskan Tenaga Administrasi Sesuai Ketntuan yang berlaku
Menugaskan Kepala Perpustakaan Memenuhi Ketentuan yang Berlaku
Menugaskan Tenaga Perpustakaan Sesuai Ketentuan yang Berlaku
Menugaskan Kepala Laboratorium Sekolah Sesuai Ketentauan yang Berlaku
Menugaskan Tenaga Laboran Sesuai Ketentaun yang Berlaku
Menugaskan Tenaga Layanan Khusus sesuai Kebutuhan
Menyiapkan Luas Lahan Sekolah Memenuhi Ketentuan
Menyiapkan Lahan yang Memadai untuk Sekolah
Mengembangkan Luas Bangunan Sekolah Sesuai Ketentuan
Membangun Gedung Sekolah dengan Kualitas Sesuai Ketentuan
Membangun Gedung Sekolah memenuhi Syarat Kesehatan
Melengkapi Prasarana Sekolah sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Ruang Pimpinan sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Ruang Guru sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Ruang Kelas sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Tempat Ibadah Sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Ruang Perpustakaan sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Ruang Laboratorium IPA
Mengembangkan/melengkapi Ruang Tenaga Administrasi Sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Ruang Konseling Sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Ruang UKS Sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Ruang Osis Sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Jamban Peserta Didik Sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Gudang Peserta Didik Sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Ruang Sirkulasi Sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Tempat Parkir Sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Tempat Bermain dan Olahraga Sesuai Ketentuan
Mengembangkan/melengkapi Kantin Sekolah Sesuai Ketentuan
Menyusun visi, misi, dan tujuan yang jelas sesuai ketentuan
Merumuskan dan menetapkan, Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) dan Rencana Kerja Tahunan (RKT) sesuai ketentu
Menyusun pedoman pengelolaan pendidikan
Mengembangkan struktur organisasi sekolah yang lengkap dan efektif
Melaksanakan pengelolaan kesiswaan
Melaksanakan pengelolaan bidang kurikulum dan kegiatan pembelajaran
Menyusunan KTSP dengan melibatkan beberapa unsur yang terkait
Memberdayakan pendidik dan tenaga kependidikan di sekolah
Melaksanakan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Menyusun pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan operasional sesuai ketentuan
Mengalokasikan anggaran untuk investasi sekolah
Mengalokasikan anggaran biaya operasional nonpersonalia
Membuat dokumen investasi sarana dan prasarana secara lengkap setiap tahun
Membelanjakan modal kerja setiap tahun
Memberikan biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis setiap tahun
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai untuk kegiatan pembelajaran
Merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan prasarana setiap tahun
Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa setiap tahun
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi setiap tahun
Merealisasikan biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler setiap tahun
Merealisasikan anggaran untuk pelaporan setiap tahun
Mengelola Sumbangan Pendidikan atau Dana dari Masyarakat
Membuat pembukuan keuangan yang akuntabel setiap tahun
Membuat laporan pertanggungjawaban keuangan setuap tahun
Mengelola penilaian hasil belajar peserta didik sesuai prinsip penilaian
Menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) seluruh mata pelajaran sesuai ketentuan.
Menugaskan Guru melaksanakan penilaian hasil belajar dengan berbagai teknik penilaia sesuai ketentuan penilaian
Menggunakan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran
Melaksanakan penilaian sikap dengan berbagai teknik penilaian
Melaksanakan penilaian pengetahuan dengan berbagai teknik penilaian
Melaksanakan penilaian keterampilan dengan berbagai teknik penilaian
Melaksanakan penilaian berbagai tingkatan
Menentukan kelulusan siswa dengan mempertimbangkan berbagai penilaian sesuai ketentuan yang berlaku
JUMLAH SKOR
NILAI SKAL 100
Sebutan
SKOR
4
3.33
3.33
4
4
3.56
4
4
4
4
4
4
4
2
1
3
1
0
1
2
4
4
4
4
4
4
0
4
4
4
3.33
4
4
4
4
4
3.56
4
3.2
4
3
3.5
4
4
4
4
3.43
3.2
4
4
4
4
3.2
4
3.2
3
3.2
3.2
3
3.56
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
292.80
328
89.27
Baik
Tupok TUGAS SUPERVISI
KEPALA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
No URAIAN KEGIATAN
1 Memfasilitasi semua guru untuk mengembangkan RPP
2 Membimbing guru menyusun RPP sesuai standar proses
3 Membina guru untuk melaksanakan pengelolaan kelas yang baik
4 Menyusun program supervisi akademik
5 Melakukan supervisi proses pembelajaran terhadap seluruh guru setiap tahun
6 Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Supervisi Akademik

7 Menyusun laporan hasil supervisi
8 Meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir
9 Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik
10 Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang non akademik
Meningkatkan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan yang lebih
11
tinggi
Meningkatkan/memotivasi guru memperoleh prestasi di bidang pendidikan
12
dan inovasi pembelajaran
13 Meningkatkan/memotivasi guru mengembangkan profesi
14 Meningkatkan Kesempatan Guru Dalam Mengembangkan Karir
Meningkatkan prestasi sekolah dalam Bidang Sosial,Keindahan,Kebersihan
15
Sekolah/Madrasah, dan Kewirausahaan.
16 Meningkatkan promosi sekolah melalui Penerbitan Sekolah/Madrasah.
Meningkatkan Kerjasama dengan Pihak Lain untuk Peningkatan Pendidikan di
17
Sekolah.
18 Meningkatkan Bantuan yang Diperoleh
Meningkatkan Pengembangan Teknologi Informasi Dan Komunikasi
19
Sekolah/Madrasah
20 Menciptakan inovasi yang berguna bagi pengembangan sekolah.
21 Mengembangkan perencanaan penilaian sesuai prosedur penilaian
JUMLAH SKOR
NILAI SKAL 100
Sebutan
A
SKOR
4
4
4
4
3
4
4
1
1
4
2
59.00
84
70.24
Cukup
Tupok TUGAS KEWIRAUSAHAAN
KEPALA SEKOLAH MENGAH PERTAMA
No URAIAN KEGIATAN
1 Melaksanakan Program Gerakan Literasi Sekolah(GLS)

2 Memfasilitasi peserta didik untuk memiliki keterampilan berpikir dan bertindak
kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui pengalaman
pembelajaran dan kegiatan
3 Menyiapkan dirinya untuk Pemenuhan Persyaratan Menduduki Jabatan Sebagai

Kepala Sekolah
4 Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan dengan lembaga

lain yang relevan dalam melakukan berbagai kegiatan pengelolaan pendidikan
5 Mengembangkan Sistem Informasi Manajemen (SIM) Sekolah
6 Membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan setiap

tahun
JUMLAH SKOR
NILAI SKAL 100
Sebutan
SKOR
3.43
23.43
24
97.63
Amat Baik
MENU PENILAIAN SASARAN KERJA KEPALA SEKOLAH
1 Penilaian Tugas Manajerial 89.27
2 Penilaian Tugas Supervisi 70.24
3 Penilaian Tugas Kewirausahaan 97.63

PENILAIAN SASARAN
PENILAIAN SASARANKERJA KEPALA
KERJA SEKOLAH
KEPALA SEKOLAH
120 Penilaian Tugas Manajerial 89.27
Penilaian Tugas Supervisi 70.24
100 Penilaian Tugas Kewirausahaan 97.63 97.63
89.27
80
70.24
60
40
20
0
Penilaian Tugas Manajerial Penilaian Tugas Supervisi Penilaian Tugas Kewirausahaan
MENU PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
 Regristrasi Penilaian
 Rekapitulasi Kehadiran Kepala Sekolah
 Penilaian Sasaran Kerja Kepala Sekolah
 Penilaian Usaha Pengembangan Profesionalisme Kepala Sekolah
 Penilaian Prilaku Kepala Sekolah
 Rekap Nilai Sasaran Kerja Kepala Sekolah
 Rekap Nilai Prilaku Kepala Sekolah SNP AKREDITASI
 Nilai Kinerja Kepala Sekolah

MENU 8
Mengembangkan perencanaan penilaian sesuai prosedur penilaian
B INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN DATA PENILAIAN
Kepala sekolah menugaskan guru Studi Dokumen:
menyusun rencana penilaian yang Memeriksa dokumen perencanaan penilaian yang
meliputi: 1) menetapkan tujuan dituangkan dalam silabus, RPP, instrumen penilaian ✘
Menetapkan tujuan penilaian.
penilaian, 2) menyusun kisi-kisi soal,
(3) mengembangkan instrumen dan
pedoman penilaian, (4) melakukan ✘
Menyusun kisi-kisi ujian.
analisis kualitas instrumen
Penskoran: Mengembangkan instrumen dan
✘
pedoman penilaian
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah
Bukti Maksimum)×4 Melakukan analisis kualitas
instrumen.
8
SKOR
3 ###
###
###
###
MENU 8
Menentukan kelulusan siswa dengan mempertimbangkan berbagai penilaian sesuai ketentuan yang berlaku
A INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN DATA PENILAIAN
Kepala Sekolah/madrasah menentukan Studi Dokumen:
kelulusan peserta didik dengan
mempertimbangkan hasil: (1) ujian Memeriksan dokumen POS ujian sekolah dan ujian nasional, ✘ Nilai kelulusan mempertimbangkan nilai
sekolah/madrasah, (2) penilaian sikap, dokumen rapat kelulusan, yakni: daftar hadir, notulen rapat, ujian sekolah
(3) penilaian pengetahuan, (4) penilaian berita acara petetapan kelulusan.
keterampilan Memeriksa penghitungan nilai kelulusan
dengan pertimbangan: ✘ Nilai kelulusan mempertimbangkan nilai
1) Nilai Ujian sekolah/madrasah. sikap
2) Nilai sikap.
3) Nilai pengetahuan.
4) Nilai keterampilan. ✘ Nilai kelulusan mempertimbangkan nilai
pengetahuan
Penskoran: ✘ Nilai kelulusan mempertimbangkan nilai

keterampilan
Bukti Maksimum)×4
8
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 8
Melaksanakan penilaian berbagai tingkatan
A INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN DATA PENILAIAN SKOR
untuk melaksanakan penilaian hasil
belajar dalam bentuk: (1) penilaian
Memeriksa daftar nilai peserta didik.
✘ Penilaian harian
4
harian, (2) penilaian akhir semester, Memeriksa laporan kemajuan hasil belajar harian,
(3) penilaian akhir tahun, (4) ujian tengah semester, akhir semester, akhir tahun dan/atau
sekolah/madrasah kenaikan kelas ✘
Penilaian akhir semester
Penskoran:
Penilaian akhir tahun
✘

Bukti Maksimum)×4
✘
Ujian sekolah
###
###
###
###
MENU
Melaksanakan penilaian keterampilan dengan berbagai teknik penilaian
melaksanakan penilaian kompetensi Memeriksa dokumen penilaian keterampilan seluruh
keterampilan menggunakan: (1) tes matapelajaran ✘ tes praktik
praktik, (2) penilaian produk, (3)
penilaian proyek, (4) penilaian
Penilaian kompetensi keterampilan dilakukan melalui:
portofolio, (5) teknik lain sesuai 1) Penilaian Praktik adalah penilaian unjuk kerja/
dengan kompetensi yang dinilai. kinerja/praktik dilakukan dengan cara mengamati kegiatan
peserta didik dalam melakukan sesuatu. ✘ penilaian produk
2) Penilaian Produk meliputi penilaian kemampuan peserta
didik membuat produk-produk, teknologi dan seni.
3) Penilaian Proyek adalah penilaian yang kegiatan penilaian
terhadap suatu tugas meliputi kegiatan perancangan,
pelaksanaan, dan pelaporan, yang harus diselesaikan dalam ✘ penilaian proyek
periode/waktu tertentu.
5) Portofolio merupakan penilaian berkelanjutan yang
didasarkan pada kumpulan informasi yang bersifat reflektif-
integratif yang menunjukkan perkembangan kemampuan
peserta didik dalam satu periode tertentu. ✘ penilaian portofolio
6) Teknik lain sesuai dengan kompetensi yang dinilai.
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
8
LAIAN SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 8
Melaksanakan penilaian pengetahuan dengan berbagai teknik penilaian
melaksanakan penilaian kompetensi
pengetahuan dengan menggunakan
Memeriksa dokumen penilaian seluruh matapelajaran.
Penilaian kompetensi pengetahuan dilakukan melalui:
4
3 jenis tes: (1) tes tulis, (2) tes lisan, ✘ tes tulis
1) Tes tulis.
(3) penugasan. 2) Tes lisan.
3) Penugasan sesuai dengan kompetensi yang dinilai.
✘ tes lisan
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4 ✘ penugasan
###
###
###
MENU 8
Melaksanakan penilaian sikap dengan berbagai teknik penilaian
melaksanakan penilaian kompetensi
sikap sosial dengan menggunakan
Memeriksa dokumen penilaian seluruh matapelajaran.
Penilaian kompetensi sikap dilakukan melalui:
4
teknik pengamatan ✘ hasil pengamatan
pengamatan perilaku peserta didik
✘ rubrik
Penskoran ✘ tindak lanjut

Skor 4: Menilai 8 aspek sikap sosial
Skor 0: Menilai kurang dari 2 aspek sikap sosial
###
###
###
MENU 8
Menggunakan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran
menggunakan hasil penilaian
kompetensi pengetahuan yang Memeriksa dokumen penilaian, dokumen remedial
dilakukan untuk: (1) memperbaiki dan/atau pengayaan seluruh matapelajaran. ✘
proses pembelajaran, (2) mengukur dan memperbaiki proses pembelajaran

mengetahui pencapaian kompetensi Memeriksa laporan kemajuan hasil belajar harian,
peserta didik, (3) menyusun laporan tengah semester, akhir semester, akhir tahun dan/atau
kemajuan hasil belajar harian, tengah kenaikan kelas
semester, akhir semester, akhir tahun
✘
mengukur dan mengetahui
dan/atau kenaikan kelas. pencapaian kompetensi peserta didik
Penskoran: menyusun laporan kemajuan hasil

✘
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah belajar harian, tengah semester, akhir
Bukti Maksimum)×4 semester, akhir tahun dan/atau kenaikan
kelas
8
SKOR
4
###
###
###
MENU 8
Menugaskan Guru melaksanakan penilaian hasil belajar dengan berbagai teknik penilaia sesuai ketentuan penilaian
Menugaskan Guru melaksanakan Studi Dokumen:
penilaian hasil belajar dengan
berbagai teknik penilaian.
Memeriksa dokumen penilaian seluruh mata pelajaran.
✘ Ulangan
4
Ulangan adalah proses yang dilakukan untuk mengukur
pencapaian Kompetensi Peserta Didik secara berkelanjutan ✘ Pengamatan
dalam proses pembelajaran untuk memantau kemajuan dan
perbaikan hasil belajar peserta didik.
Pengamatan/observasi merupakan teknik penilaian yang

✘ Penugasan
dilakukan secara berkesinambungan dengan menggunakan
indra, baik secara langsung maupun tidak langsung dengan
menggunakan pedoman observasi yang berisi sejumlah ✘ jurnal
indikator hasil belajar yang diamati.
Penugasan merupakan teknik penilaian dengan memberikan

tugas yang dikerjakan peserta didik secara individu atau
✘ portofolio
kelompok sesuai dengan karakteristik tugas. atau bentuk lain
yang diperlukan
✘ proyek
✘ unjuk kerja
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
###
###
###
###
###
###
MENU 8
Menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) seluruh mata pelajaran sesuai ketentuan.
A INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN DATA KKM SKOR
Menentukan Kriteria Ketuntasan Studi Dokumen:
Minimal (KKM) seluruh mata
pelajaran sesuai ketentuan.
Memeriksa dokumen KKM seluruh matapelajaran
✘ karakteristik peserta didik 4
KKM setiap mata pelajaran ditentukan oleh satuan
pendidikan dengan mempertimbangkan: ✘ karaktersitik mata pelajara
1) Karakteristik peserta didik.
2) Karakteristik mata pelajaran. ✘ kondisi satuan pendidikan
3) Kondisi satuan pendidikan.
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
###
###
###
###
MENU 8
Mengelola penilaian hasil belajar peserta didik sesuai prinsip penilaian

Kepala Sekolah menugaskan guru Studi Dokumen:
agar melaksanakan penilaian hasil Memeriksa: 1) Alat-alat tes yang digunakan guru sesuai
belajar peserta didik berdasarkan 9 dengan kompetensi dasar setiap mata pelajaran. 2)
prinsip penilaian: (1) sahih, (2) Instrumen penilaian model rubrik, 3) Perumusan ✘ sahih
objektif, (3) adil, (4) terpadu, (5) penetapan KKM yang diketahui siswa, 4) Portofolio, 5)
terbuka, (6) menyeluruh dan Hasil penilaian yang dikembalikan kepada peserta didik.
berkesinambungan, (7) sistematis,
(8) beracuan kriteria, (9)akuntabel. ✘ objektif
Wawancara dengan guru dan peserta didik terkait

prinsip penilaian yang dilakukan oleh guru. ✘ adil
(1) sahih, berarti penilaian didasarkan pada data yang

mencerminkan kemampuan yang diukur; (2)
objektif, berarti penilaian didasarkan pada prosedur dan ✘ terpadu
kriteria yang jelas, tidak dipengaruhi subjektivitas penilai;
(3) adil, berarti penilaian tidak menguntungkan atau
merugikan peserta didik karena berkebutuhan khusus
serta perbedaan latar belakang agama, suku, budaya, adat ✘ terbuka
istiadat, status sosial ekonomi, dan gender.
(4). terpadu, berarti penilaian merupakan salah satu
komponen yang tak terpisahkan dari kegiatan pembelajaran;
(5). terbuka, berarti prosedur penilaian, kriteria penilaian, dan
dasar pengambilan keputusan dapat diketahui oleh pihak yang ✘ menyeluruh dan berkesinambungan
berkepentingan;
(6). menyeluruh dan berkesinambungan, berarti penilaian
mencakup semua aspek kompetensi dengan menggunakan
berbagai teknik penilaian yang sesuai, untuk memantau dan
menilai perkembangan kemampuan ✘ sistematis
peserta didik;
(7). sistematis, berarti penilaian dilakukan secara berencana
dan bertahap dengan mengikuti langkah-langkah baku;
(8). beracuan kriteria, berarti penilaian didasarkan pada
ukuran pencapaian kompetensi yang ditetapkan; dan ✘ beracuan kriteria
(9). akuntabel, berarti penilaian dapat
dipertanggungjawabkan, baik dari segimekanisme,
prosedur, teknik, maupun hasilnya.
dan bertahap dengan mengikuti langkah-langkah baku;
(8). beracuan kriteria, berarti penilaian didasarkan pada
ukuran pencapaian kompetensi yang ditetapkan; dan
(9). akuntabel, berarti penilaian dapat
dipertanggungjawabkan, baik dari segimekanisme,
prosedur, teknik, maupun hasilnya.
✘ akuntabel.
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
SKOR
4.00
###
###
###
###
###
###
###
###
###
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR PENILAIAN
SNP NO TUGAS KEPALA SEKOLAH NILAI
1 Mengelola penilaian hasil belajar peserta didik sesuai prinsip penilaian 4
Menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) seluruh mata pelajaran sesuai

2 ketentuan.
4
Menugaskan Guru melaksanakan penilaian hasil belajar dengan berbagai teknik penilaia 4
3 sesuai ketentuan penilaian
4 Menggunakan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran 4
5 Melaksanakan penilaian sikap dengan berbagai teknik penilaian 4
6 Melaksanakan penilaian pengetahuan dengan berbagai teknik penilaian 4
7 Melaksanakan penilaian keterampilan dengan berbagai teknik penilaian 4
8 Melaksanakan penilaian berbagai tingkatan 4
Menentukan kelulusan siswa dengan mempertimbangkan berbagai penilaian sesuai 4

9 ketentuan yang berlaku
10 Mengembangkan perencanaan penilaian sesuai prosedur penilaian 3
Jumlah Nilai 39
Jumlah Nilai Maksimum 40
Nilai Kinerja 97.5
MENU 7
Membuat laporan pertanggungjawaban keuangan setuap tahun
A INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI
Kepala Sekolah/madrasah memiliki Studi Dokumen:
laporan pertanggungjawaban Memeriksa laporan pertanggungjawaban keuangan yang di Memiliki laporan pertanggungjawaban
keuangan selama 3 tahun terakhir. sampaikan kepada pihak pemerintah atau yayasan, dan
✘
keuangan tahun berjalan
pihak terkait.
✘ Memiliki laporan pertanggungjawaban
keuangan satu tahun yang lalu
Penskoran: ✘ Memiliki laporan pertanggungjawaban

Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah keuangan dua tahun yang lalu
Bukti Maksimum)×4
7
SKOR
4 ###
###
###
MENU
Membuat pembukuan keuangan yang akuntabel setiap tahun
A INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN
Kepala sekolah/madrasah memiliki Studi Dokumen:
pembukuan keuangan 3 tahun Memeriksa kelengkapan dokumen berupa: (1) buku
terakhir yang meliputi: (1) buku kas kas umum, (2) buku pembantu kas, (3) buku pembantu
umum, (2) buku pembantu kas, (3) bank, (4) buku pembantu pajak.
buku pembantu bank, (4) buku
pembantu pajak.
Buku Kas Umum harus diisi tiap transaksi (segera
setelah transaksi tersebut terjadi dan tidak menunggu
terkumpul satu minggu/bulan) dan transaksi yang
dicatat di dalam Buku Kas Umum juga harus dicatat
dalam buku pembantu, yaitu Buku Pembantu Kas, Buku
Pembantu Bank, dan Buku Pembantu Pajak.
Buku Pembantu Kas harus mencatat tiap transaksi
tunai dan ditandatangani oleh Bendahara dan Kepala
Sekolah.
Buku Pembantu Bank mencatat tiap transaksi melalui
bank (baik cek, giro maupun tunai) dan ditandatangani
oleh Bendahara dan Kepala Sekolah.
Buku pembantu pajak berfungsi mencatat semua
transaksi yang harus dipungut pajak serta memonitor
pungutan dan penyetoran pajak yang
dipungut selaku wajib pungut pajak.
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
7
BUKTI SKOR
✘ Buku kas umum tahun ini 4.00 ###
✘
Buku kas umum tahun lalu ###
✘
Buku kas umum 2 tahun lalu ###
###
✘
Buku pembantu kas tahun ini
Buku pembantu kas tahun lalu ###

✘
✘
Buku pembantu kas 2 tahun lalu
###
✘
Buku kas pembantu bank tahun ini
###
✘
Buku kas pembantu bank tahun lalu
###
Buku kas pembantu bank 2 tahun lalu

✘
###
✘
Buku pembantu pajak tahun ini
###
✘
Buku pembantu pajak tahun lalu
###
✘
Buku pembantu pajak 2 tahun lalu

###
MENU
Mengelola Sumbangan Pendidikan atau Dana dari Masyarakat

Sumbangan pendidikan dari Studi Dokumen:
masyarakat selama 1 tahun terakhir,
dikelola secara: (1) sistematis, (2) Memeriksa dokumen sumbangan pendidikan dari
transparan, (3) efisien, (4) akuntabel. masyarakat 1 tahun terakhir.
Sistematis bila disusun sesuai dengan kaidah

pelaporan keuangan.
Transparan bila diumumkan atau dilaporkan
secara periodik kepada komite atau yayasan
atau diaudit secara internal dan eksternal.
Efisien bila penggunaan dana sesuai dengan alokasi.
Akuntabel bila seluruh pengeluaran dana
dipertanggungjawabkan dan dilaporkan kepada
orangtua siswa, masyarakat, dan pemerintah atau
yayasan, yang disertai dengan bukti-bukti.
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
BUKTI SKOR
3
✘ Sistematis ###
✘ Transparan ###
✘ Efisien ###
Akuntabel ###
umlah 13-15
MENU
Merealisasikan anggaran untuk pelaporan setiap tahun
Kepala sekolah/madrasah Studi Dokumen:
merealisasikan anggaran untuk Memeriksa dokumen alokasi anggaran dalam RKA dan
pelaporan dalam 3 tahun terakhir. Anggaran untuk pelaporan berdasarkan RKA
laporan keuangan tentang biaya pelaporan selama 3 :
tahun ini
tahun terakhir.
Anggaran pelaporan adalah biaya untuk menyusun dan Merealisasikan anggaran untuk pelaporan tahun :
mengirimkan laporan sekolah/madrasah kepada pihak ini
yang berwenang.
Anggaran untuk pelaporan berdasarkan RKA 1
:
tahun lalu
Merealisasikan anggaran untuk pelaporan 1

:
tahun lalu
Penskoran Anggaran untuk pelaporan berdasarkan RKA 2
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA :
tahun lalu
Skor 3: Membelanjakan 81%-90% dari RKA
Skor 0: Membelanjakan kurng dari 61% dari RKA Merealisasikan anggaran untuk pelaporan 2
:
tahun lalu
7
SKOR
1,600,000
4 ###
1,600,000 ###
1,600,000
1,600,000
1,600,000
1,600,000
MENU
Merealisasikan biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler setiap tahun
merealisasikan biaya pembinaan Memeriksa dokumen alokasi anggaran dalam RKA dan
peserta didik dan kegiatan laporan keuangan tentang biaya pembinaan peserta Biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan :
ekstrakurikuler sebesar yang didik dan kegiatan ekstrakurikuler selama 3 tahun ekstrakurikuler berdasarkan RKA tahun ini
tertuang dalam RKA selama 3 tahun terakhir.
terakhir.
Merealisasikan biaya pembinaan peserta didik :
Biaya pembinaan peserta didik adalah biaya untuk dan kegiatan ekstrakurikuler tahun ini
menyelenggarakan kegiatan pembinaan peserta didik
melalui kegiatan ekstrakurikuler seperti Pramuka,
Palang Merah Remaja (PMR), Usaha Kesehatan Sekolah Biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan
:
(UKS), Kelompok Ilmiah Remaja (KIR), olah raga, ekstrakurikuler berdasarkan RKA 2 tahun lalu
kesenian, lomba bidang akademik, pembinaan kegiatan
keagamaan, dan lain-lain.
Merealisasikan biaya pembinaan peserta didik :
dan kegiatan ekstrakurikuler 2 tahun lalu
Biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan :

ekstrakurikuler berdasarkan RKA 3 tahun lalu
Penskoran Merealisasikan biaya pembinaan peserta didik :

Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA dan kegiatan ekstrakurikuler 3 tahun lalu
Skor 0: Membelanjakan kurng dari 61% dari RKA
7
SKOR
4
18,919,000 ###
18,919,000 ###
79,733,500
79,733,500
52,500,000
52,500,000
MENU
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi setiap tahun
merealisasikan biaya transportasi Memeriksa dokumen alokasi anggaran dalam RKA dan
dan perjalanan dinas serta konsumsi laporan keuangan tentang biaya transportasi, Biaya transportasi dan perjalanan dinas serta
:
selama 3 tahun terakhir. perjalanan dinas, dan konsumsi selama 3 tahun konsumsi berdasarkan RKA tahun ini
terakhir.
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan
:
Biaya transportasi dan perjalanan dinas adalah biaya dinas serta konsumsi tahun ini
untuk berbagai keperluan perjalanan dinas pendidik,
tenaga kependidikan, dan siswa baik di dalam maupun Biaya transportasi dan perjalanan dinas serta
di luar kota. :
konsumsi berdasarkan RKA 2 tahun lalu
Biaya konsumsi adalah biaya yang disediakan untuk
konsumsi seperti rapat-rapat, perlombaan, dan lain- Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan
:
lain. dinas serta konsumsi 2 tahun lalu
Biaya transportasi dan perjalanan dinas serta

:
konsumsi berdasarkan RKA 3 tahun lalu
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan

:
dinas serta konsumsi 3 tahun lalu
Penskoran
7
SKOR
52,200,000
4 ###
52,200,000 ###
46,800,000
46,800,000
46,800,000
46,800,000
MENU
Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa setiap tahun
merealisasikan biaya pengadaan Memeriksa dokumen alokasi anggaran dalam RKA dan
daya dan jasa sesuai RKA selama 3 Biaya pengadaan daya dan jasa berdasarkan
laporan keuangan tentang biaya pengadaan daya dan :
tahun terakhir. RKA tahun ini
jasa selama 3 tahun terakhir.
Biaya daya dan jasa merupakan biaya untuk membayar Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa :
langganan daya dan jasa yang mendukung kegiatan tahun ini
belajar mengajar di sekolah/madrasah seperti listrik,
telepon, air, dan lain-lain. Biaya pengadaan daya dan jasa berdasarkan
:
RKA 2 tahun lalu
Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa

:
2 tahun lalu
Biaya pengadaan daya dan jasa berdasarkan

:
RKA 3 tahun lalu
Penskoran Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa :
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA 3 tahun lalu
7
SKOR
4 ###
750,000
###
750,000
750,000
750,000
750,000
750,000
MENU
Merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan prasarana setiap tahun
merealisasikan rencana biaya Memeriksa dokumen alokasi anggaran dalam RKA dan
pemeliharaan dan perbaikan berkala laporan keuangan tentang pemeliharaan dan perbaikan Biaya pemeliharaan dan perbaikan sarana dan
sarana dan prasarana sesuai RKA. :
berkala dalam 3 tahun terakhir. prasarana berdasarkan RKA tahun ini
Biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala adalah Merealisasikan biaya pemeliharaan dan
biaya untuk memelihara dan memperbaiki sarana dan perbaikan sarana dan prasarana tahun ini :
prasarana sekolah/madrasah untuk mempertahankan
kualitas sarana dan prasarana sekolah/madrasah agar
layak digunakan sebagai tempat belajar dan mengajar. Biaya pemeliharaan dan perbaikan sarana dan
:
prasarana berdasarkan RKA 2 tahun lalu
Merealisasikan biaya pemeliharaan dan

:
perbaikan sarana dan prasarana 2 tahun lalu
Biaya pemeliharaan dan perbaikan sarana dan

:
prasarana berdasarkan RKA 3 tahun lalu
Penskoran Merealisasikan biaya pemeliharaan dan :

Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA perbaikan sarana dan prasarana 3 tahun lalu
7
SKOR
4
96,810,000 ###
96,810,000 ###
24,449,000
24,449,000
32,250,000
32,250,000
MENU
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai untuk kegiatan pembelajaran
merealisasikan rencana belanja Memeriksa dokumen alokasi dana dalam RKA dan
anggaran pengadaan bahan dan alat Anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai
laporan keuangan untuk pengadaan bahan dan alat :
habis pakai untuk kegiatan berdasarkan RKA tahun ini
habis pakai dalam 3 tahun terakhir.
pembelajaran sesuai RKA dalam 3
tahun terakhir. Bahan habis pakai sekolah/madrasah misalnya: Merealisasikan anggaran pengadaan bahan dan
:
pengadaan bahan-bahan praktikum, tinta, bahan alat habis pakai tahun ini
kebersihan, dan sebagainya.
Alat habis pakai misalnya: alat-alat olahraga, set alat Anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai
:
jahit, alat kebersihan, dan sebagainya. berdasarkan RKA 2 tahun lalu
Merealisasikan anggaran pengadaan bahan dan

:
alat habis pakai 2 tahun lalu
Anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai

:
berdasarkan RKA 3 tahun lalu
Penskoran Merealisasikan anggaran pengadaan bahan dan :
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA alat habis pakai 3 tahun lalu
7
SKOR
23,160,000
4 ###
23,160,000 ###
15,345,000
15,345,000
MENU
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis setiap tahun

merealisasikan rencana belanja Memeriksa dokumen alokasi dana pengadaan alat tulis Anggaran pengadaan alat tulis berdasarkan RKA
anggaran pengadaan alat tulis sesuai dalam RKA dan laporan keuangan untuk pengadaan :
RKA dalam 3 tahun terakhir. tahun ini
alat tulis.
Merealisasikan anggaran pengadaan alat tulis
Biaya alat tulis sekolah adalah biaya yang dibutuhkan :
tahun ini
untuk pengadaan pensil, pena, penghapus, penggaris,
stapler, kertas, buku-buku administrasi, penggandaan Anggaran pengadaan alat tulis berdasarkan RKA :
atau fotokopi, dan lain-lain. 2 tahun lalu
Merealisasikan anggaran pengadaan alat tulis 2
:
tahun lalu
Anggaran pengadaan alat tulis berdasarkan RKA
:
3 tahun lalu
Merealisasikan anggaran pengadaan alat tulis 3 :
tahun lalu
Penskoran
7
SKOR
15,275,000 4 ###
15,275,000 ###
11,220,000
11,220,000
9,852,000
9,852,000
MENU 7
Memberikan biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan

menyampaikan biaya operasional Memeriksa daftar penerimaan gaji/penghasilan rutin
untuk guru dan tenaga kependidikan Gaji.
setiap bulan.
✘
berupa: (1) gaji, (2) honor kegiatan,

(3) insentif, (4) tunjangan lain Memerika daftar penerimaan honor ( penghasilan yang ✘ Honor kegiatan.
diberikan berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan
tertentu) ✘ Insentif.
Memeriksa daftar penerimaan Insentif (penghasilan ✘

Tunjangan lain.
yang diberikan karena tugas/kinerja/prestasi tertentu)
Tunjangan lain adalah penghasilan di luar yang disebut

di atas, misalnya: tunjangan struktural, tunjangan
fungsional, dan lain-lain.
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
7
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU
Membelanjakan modal kerja setiap tahun
merealisasikan modal kerja sebesar Modal kerja adalah anggaran yang disediakan untuk
yang tertuang dalam RKA selama 3 Modal kerja berdasarkan RKA tahun
membiayai seluruh kebutuhan pendidikan agar :
tahun terakhir. ini
terlaksana proses pembelajaran secara teratur dan
berkelanjutan.
Merealisasikan modal kerja tahun
:
Memeriksa dokumen laporan keuangan tentang modal ini
kerja selama 3 tahun terakhir
Modal kerja berdasarkan RKA 2
:
tahun lalu
Merealisasikan modal kerja 2 tahun

:
lalu
Penskoran Modal kerja berdasarkan RKA 3
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA :
tahun lalu
Skor 1: Membelanjakan 61%-70% dari RKA Merealisasikan modal kerja 3 tahun
:
Skor 0: Membelanjakan kurng dari 61% dari RKA lalu
7
UKTI SKOR
92,637,000
4 ###
92,637,000 ###
14,720,000
14,720,000
-
MENU
Membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan setiap tahun
C INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI
Membelanjakan biaya untuk Studi Dokumen:
pengembangan pendidik dan tenaga
kependidikan berdasarkan RKA Biaya keseluruhan untuk pengenbangan pendidik
selama 3 tahun terakhir. Dokumen RKA dan tenaga kependidikan yang tercantum dalam :
RKA
Laporan keuangan tentang pengembanganpendidik
dan tenaga kependidikan selama 3 tahun terakhir. Membelanjakan biaya untuk pengembangan
:
pendidik dan tenaga kependidikan tahun ini
Penskoran
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA Biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga
:
Skor 3: Membelanjakan 81%-90% dari RKA kependidikan berdasarkan RKA 2 tahun lalu
Skor 0: Membelanjakan kurng dari 61% dari RKA Membelanjakan biaya untuk pengembangan
:
pendidik dan tenaga kependidikan 2 tahun lalu
Biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga

:
kependidikan berdasarkan RKA 3 tahun lalu
Membelanjakan biaya untuk pengembangan

:
pendidik dan tenaga kependidikan 3 tahun lalu
7
SKOR
4
4,200,000 ###
4,200,000 ###
1,200,000
1,200,000
1,200,000
1,200,000
MENU 7
Membuat dokumen investasi sarana dan prasarana secara lengkap setiap tahun
Memiliki dokumen investasi sarana Studi Dokumen:
dan prasarana secara lengkap. Dokumen investasi sarana dan prasarana.
Kedua dokumen tersebut dibuat setiap tahun untuk
✘ Memiliki dokumen investasi sarana
mengetahui nilai investasi sarana dan prasarana. dan prasarana tahun berjalan
Dibuktikan dengan dokumen investasi sarana dan prasarana ✘ Memiliki dokumen investasi sarana
selama 3 (tiga) tahun terakhir. dan prasarana satu tahun yang lalu
Dokumen dinyatakan lengkap dalam tahun tersebut apabila
tersedia dua jenis dokumen investasi
✘ Memiliki dokumen investasi sarana
dan prasarana dua tahun yang lalu
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
SKOR
4
MENU 7
7
Mengalokasikan anggaran biaya operasional nonpersonalia

Memiliki Rencana Kerja dan Anggaran Studi Dokumen:
(RKA) 3 tahun terakhir yang memuat
alokasi anggaran untuk biaya operasi dokumen RKA
nonpersonalia yang mencakup 9
✘
Alokasi pembelian alat tulis sekolah (ATS),
komponen, meliputi: (1) alat tulis
sekolah (ATS), (2) bahan dan alat habis
pakai (BAHP), (3) pemeliharaan dan
✘ Alokasi pembelian bahan dan alat habis pakai
perbaikan ringan, (4) daya dan jasa, (5) (BAHP),
transportasi/perjalanan dinas, (6)
konsumsi, (7) asuransi, (8) pembinaan Penskoran: ✘
peserta didik/kegiatan ekstrakurikuler, Alokasi pemeliharaan dan perbaikan ringan,

(9) pelaporan. Bukti Maksimum)×4
✘
Alokasi daya dan jasa,
✘
Alokasi biaya transportasi/perjalanan dinas,
✘ Alokasi konsumsi,
Alokasi biaya asuransi,
✘ biaya Alokasi pembinaan peserta didik

/ekstrakurikuler,
✘ Alokasi biaya pelaporan.

7
SKOR
3.56 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
MENU 7
Mengalokasikan anggaran untuk investasi sekolah
Memiliki Rencana Kerja dan Studi Dokumen:
Anggaran (RKA) 3 tahun terakhir
yang memuat alokasi anggaran Dokumen RKA
✘ Alokasi dana pengembangan sarana dan
untuk investasi yang meliputi: (1) prasarana
pengembangan sarana dan
prasarana, Wawancara dengan kepala sekolah/madrasah, bagian
(2) pengembangan pendidik, (3) keuangan, dan komite. Untuk sekolah/madrasah ✘ Alokasi dana pengembangan pendidik
pengembangan tenaga swasta dengan melibatkan yayasan
kependidikan, (4) modal kerja. Alokasi dana pengembangan tenaga
kependidikan
✘
Alokasi dana modal kerja
Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti
Maksimum)×4
7
SKOR
3
###
###
###
###
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR PEMBIAYAAN
1 Mengalokasikan anggaran untuk investasi sekolah 3
2 Mengalokasikan anggaran biaya operasional nonpersonalia 3.56
3 Membuat dokumen investasi sarana dan prasarana secara lengkap setiap tahun 4
Membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan setiap

4 tahun
4
5 Membelanjakan modal kerja setiap tahun 4
6 Memberikan biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan 4
7 Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis setiap tahun 4
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai untuk
8 kegiatan pembelajaran
4
Merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan 4

9 prasarana setiap tahun
10 Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa setiap tahun 4
11 Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi setiap tahun 4
12 Merealisasikan biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler setiap tahun 4
13 Merealisasikan anggaran untuk pelaporan setiap tahun 4
14 Mengelola Sumbangan Pendidikan atau Dana dari Masyarakat 3
15 Membuat pembukuan keuangan yang akuntabel setiap tahun 4
16 Membuat laporan pertanggungjawaban keuangan setuap tahun 4
Jumlah Nilai 61.56

Nilai Kinerja 96.19
MENU
Menciptakan inovasi yang berguna bagi pengembangan sekolah.
B INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Kepala Sekolah/madrasah Studi Dokumen:
Menciptakan inovasi yang berguna Dokumen Program Inovasi Sekolah
bagi pengembangan sekolah
Jenis Inovasi
Observasi :
Mengamati pengembangan inovasi Inovasi Pengelolaan Sekolah
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru dan siswa
Inovasi Pengembangan Sekolah

(Sarana dan prasarana)
Skor 4: Tiga jenis inovasi meningkat

Skor 3: Dua jenis inovasi meningkat Inovasi Pembelajaran
Skor 2: Satu jenis inovasi meningkat
Skor 1: Tidak ada peningkatan inovasi namun memiliki inovasi
Skor 0: Tidak memiliki inovasi
6
G TERIDENTIFIKASI SKOR
1
Tahun Tahun ###
Lalu Ini
1 1 Tetap
1 1 Tetap
1 0 Turun
###
MENU
Meningkatkan Pengembangan Teknologi Informasi Dan Komunikasi Sekolah/Madrasah

Meningkatkan Pengembangan Program Pengembangan Teknologi Informasi dan Komunikasi
Teknologi Informasi dan Komunikasi Sekolah/Madrasah Pengembangan Teknologi Informasi
Sekolah/Madrasah
Observasi :
Mengamati bukti perangkat TIK, Web Sekolah dan kemampuan Jumlah Komputer Sekolah
warga dalam IT dll.
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru dan peserta didik
Memiliki Jaringan Internet
Skor 4: Persentase peningkatan lebih dari 40% dari tahun sebelumnya, jumlah
komputer mencukupi 25% dari jumlah siswa; dan pengembangan IT mencapai 75% atau Memiliki Web Sekolah
lebih
Skor 3: Persentase peningkatan lebih dari 20% dari tahun sebelumnya, jumlah
komputer mencukupi 25% dari jumlah siswa; dan pengembangan IT mencapai 75% atau
lebih
Skor 2: Persentase peningkatan kurang dari 20% dari tahun sebelumnya, jumlah Memiliki e-mail Sekolah
komputer mencukupi 25% dari jumlah siswa; dan pengembangan IT mencapai 50% atau
lebih
Skor 1: Sekolah memiliki komputer dan ada pengembangan IT di sekolah Memanfaatkan TIK untuk
Skor 0: Tidak ada pengembangan IT di sekolah Pembelajaran
Memanfaatkan TIK untuk Penilaian

Hasil Belajar
Memanfaatkan TIK untuk

pengembangan sekolah
6
Tahun Tahun 4 ###

Lalu Ini
72 73 Naik
✘ ✘ ###
✘ ✘ ###
✘ ✘
###
✘ ✘
###
✘ ✘
###
✘ ✘
###
MENU
Meningkatkan Bantuan yang Diperoleh

Meningkatkan pembiayaan dan Catatan Dokumen proposal dan MOU dengan pemberi bantuan
sarana prasarana melaui bantuan
pemerintah dan atau masyarakat. Jenis Bantuan
Observasi :
Mengamati bukti fisik bantuan Bantuan Operasional
Wawancara : Sekolah
Melakukan wawancara dengan guru dan siswa
Bantuan untuk
Peserta Didik
Skor 4: Tiga jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya Bantuan untuk Sarana
Skor 3: Dua jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya dan Prasarana
Skor 2: Satu jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya Sekolah
Skor 1: Ada bantuan untuk sekolah
Skor 0: Tidak ada bantuan untuk sekolah
6
BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
2
Tahun Lalu Tahun Ini ###
Rp 698,170,000 Rp 698,170,000 ###
Rp 82,875,000 Rp 156,750,000 Tetap
Rp - Rp - Naik
Tetap
MENU
Meningkatkan Kerjasama dengan Pihak Lain untuk Peningkatan Pendidikan di Sekolah.

Meningkatkan kerjasama Catatan Dokumen Kerjasama (MOU)
Sekolah/Madrasah dengan pihak lain Jenis Kerjasama
dalam dukungan peningkatan mutu
sekolah.
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan peserta dididk dan guru Kerjasama dengan lembaga
pendidikan
Kerjasama dengan lembaga non

pendidikan
Skor 4: Kerjasama meningkat, dan terdapat 4 kerjasama atau lebih

Skor 3: Kerjasama meningkat, dan terdapat 3 kerjasama Kerjasama dengan Dunia Usaha dan
Skor 2: Kerjasama meningkat, dan terdapat 2 kerjasama Industri
Skor 1: Ada kerjasama dengan jumlah 1 atau lebih
Skor 0: Tidak ada peningkatan kerjasama
6
Tahun Tahun 3 ###

Lalu Ini
1 1 Tetap
1 2 Naik
0 0 Tetap
###
MENU
Meningkatkan promosi sekolah melalui Penerbitan Sekolah/Madrasah.

Meningkatkan promosi sekolah Catatan Dokumen Penerbitan guru
melalui media cetak dan elektronik
Promosi Sekolah
Penskoran
Mengamati piagam penghargaan, trofi dll. Melalui media cetak dan atau
elektroni Nasional
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru Melalui media cetak dan atau
elektroni Prov
Skor 4: Penerbitan tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat

Skor 3: Penerbitan tingkat Nasional, dan/atau Provinsi atau Kab/Kota meningkat Melalui media cetak dan atau
Skor 2: Penerbitan tingkat Provinsi dan kab/kota meningkat elektroni Kab/kota
Skor 1: Penerbitan tingkat Provinsi atau kab/kota meningkat
Skor 0: Tidak ada peningkatan Penerbitan
6
1
Tahun Tahun ###
Lalu Ini
0 0 ###
0 0 Tetap
0 1 Tetap
Naik
MENU
Meningkatkan prestasi sekolah dalam Bidang Sosial,Keindahan,Kebersihan Sekolah/Madrasah, dan Kewirausahaan.

Meningkatkan prestasi sekolah Catatan Dokumen prestasi guru
Dalam Bidang Sosial, Keindahan,
Kebersihan Sekolah/Madrasah, Dan Prestasi Sekolah
Kewirausahaan
Penskoran Jumlah prestasi bidang

Mengamati piagam penghargaan, trofi dll. Sosial,Keindahan,Kebersihan tingkat
Nasional
Wawancara : Jumlah prestasi bidang

Melakukan wawancara dengan guru Sosial,Keindahan,Kebersihan tingkat
Provinsi
Skor 4: Prestasi tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat Jumlah prestasi bidang
Skor 3: Prestasi tingkat Nasional, dan/atau Provinsi atau Kab/Kota meningkat Sosial,Keindahan,Kebersihan tingkat
Skor 2: Prestasi tingkat Provinsi dan kab/kota meningkat Kabupaten/Kota
Skor 1: Prestasi tingkat Provinsi atau kab/kota meningkat
Skor 0: Tidak ada peningkatan prestasi
6
0
Tahun Tahun ###
Lalu Ini
0 0 ###
0 0 Tetap
0 0 Tetap
Tetap
MENU 6
Mengembangkan Sistem Informasi Manajemen (SIM) Sekolah
Kepala sekolah/madrasah memiliki Observasi:
Sistem Informasi Manajemen (SIM) 1) Mengamati pengelolaan sistem informasi
yang meliputi: (1) pengelolaan SIM, manajemen untuk mendukung administrasi pendidikan
(2) penyediaan fasilitas SIM, (3) ✘ Pengelolaan SIM.
yang efektif, efisien dan akuntabel.
penugasan pengelola SIM, (4) 2) Mengamati fasilitas SIM
pelaporan data dan informasi. 3) Memeriksa SK penugasan guru atau tenaga
kependidikan sebagai petugas pengelola SIM ✘ Fasilitas SIM.
4) Memeriksa laporan data informasi sekolah kepada
instansi terkait
✘ Surat tugas pengelola SIM.
Penskoran:
✘ Pelaporan data dan informasi.
Bukti Maksimum)×4
6
SKOR
4
###
###
###
###
MENU 6
Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan dengan lembaga lain yang relevan dalam melakukan berbagai
kegiatan pengelolaan pendidikan

Kepala sekolah/madrasah Studi domunen:
melibatkan peran serta masyarakat Memeriksa dokumen kemitraan untuk mendukung
dan membangun kemitraan dengan program sekolah/madrasah, meliputi bidang:
lembaga lain yang relevan dalam ✘ Dokumen tertulis program kemitraan
1) Pendidikan.
melakukan berbagai kegiatan 2) Kesehatan.
pengelolaan pendidikan, antara lain 3) Kepolisian.
lembaga: (1) pendidikan, (2) 4) Keagamaan dan kemasyarakatan. ✘ MoU dengan masyarakat atau
kesehatan, (3) kepolisian, (4) 5) Dunia usaha. lembaga lain
keagamaan dan kemasyarakatan, (5) 6) Pengembangan minat dan bakat.
dunia usaha, (6) pengembangan
minat dan bakat. ✘ Pelaksanaan program kegiatan
Penskoran:
✘
Laporan kegiatan kerjasama
kemitraan
Bukti Maksimum)×4
6
SKOR
4
###
###
###
###
MENU 6
Menyusun pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan operasional sesuai ketentuan
Kepala sekolah/madrasah menyusun Studi dokumen:
pedoman pengelolaan pembiayaan Dokumen peraturan tentang standar
investasi dan operasional sesuai Memeriksan kepemilikian peraturan/juknis ✘
pembiayaan sekolah pembiayaan yang berlaku

ketentuan: (1) disusun mengacu
pada standar pembiayaan, (2) Memeriksa dokumen pedoman pengelolaan biaya Isi dokumen pengelolaan pembiayaan
mengatur tentang sumber
✘
investasi dan operasional mengatur tentang sumber pemasukan,
pemasukan, pengeluaran, dan pengeluaran dan jumlah dana yang dikelola
jumlah dana, (3) mengatur tentang
penyusunan dan pencairan
anggaran, (4) mengatur tentang Penskoran: ✘ Isi dokumen pengelolaan pembiayaan
kewenangan dan tanggung jawab mengatur tentang penyusunan dan pencairan
kepala sekolah/madrasah dalam anggaran, serta penggalangan dana di luar
membelanjakan anggaran, (5) Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah dana investasi dan operasional
mengatur tentang pembukuan. Bukti Maksimum)×4
✘ Isi dokumen pengelolaan pembiayaan
Mengatur tentang kewenangan dan tanggung
jawab kepala sekolah/ madrasah dalam
membelanjakan anggaran pendidikan sesuai
dengan peruntukannya
Isi dokumen pengelolaan

pembiayaanMengatur tentang pembukuan
semua penerimaan dan pengeluaran serta
penggunaan anggaran, untuk dilaporkan
kepada komite sekolah/madrasah, serta
institusi di atasnya.
6
SKOR
3.2 ###
###
###
###
###
MENU 6
Melaksanakan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Kepala sekolah/madrasah Studi dokumen:
melaksanakan penilaian kinerja Memeriksa dokumen SK tim penilaian kinerja pendidik
pendidik dan tenaga kependidikan SK penetapan tim penilaian kinerja
dan tenaga kependidikan
✘
Memeriksa jadwal penilian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan

Memeriksa berita acara pelaksanaan penilaian kinerja ✘
Jadwal pelaksanaan penilaian kinerja
pendidik dan tenaga kependidikan
Wawancara: Berita acara pelaksanaan penilaian

Bertanya kepada kepala sekolah, tim penilai dan kinerja pendidik dan tenaga
beberapa guru dan tenaga kependidikan tentang
kependidikan
proses pelaksanaan penilaian kinerja
✘ Laporan hasil penilaian kinerja
Penskoran: ✘
Rencana tindak lanjut hasil penilaian
kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Bukti Maksimum)×4
6
SKOR
3.2 ###
###
###
###
###
MENU 6
Memberdayakan pendidik dan tenaga kependidikan di sekolah
mendayagunakan pendidik dan Memeriksa program pemenuhan pendidik dan
tenaga kependidikan, meliputi: (1) tenaga kependidikan sesuai kebutuhan yang ideal ✘ Dokumen pemenuhan kebutuhan
pemenuhan kebutuhan, (2) pendidik dan tenaga kependidikan
pemberdayaan, (3) pengembangan
dan promosi, (4) penghargaan. Memeriksa SK pembagian tugas dengan
memperhatikan kualifikasi akademik, kesesuaian
latar belakang pendidikan dengan tugas yang
✘ Dokumen pemberdayaan pendidik
diberikan. dan tenaga kependidikan
Memeriksa program pengembangan dan promosi ✘

Dokumen pengembangan dan
jabatan pendidik dan tenaga kependidikan. promosi bagi pendidik dan tenaga
kependidikan
Memeriksa program pemberian penghargaan, dan
memeriksa dokumen terkait pemberian penghargaan
kepada pendidik dan tenaga kependidikan. Dokumen penghargaan kepada
pendidik dan tenaga kependidikan
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
6
SKOR
3
###
###
###
###
MENU 6
Menyusunan KTSP dengan melibatkan beberapa unsur yang terkait
mengembangkan Penyusunan KTSP Memeriksa dokumen pengembangan KTSP
dengan melibatkan beberapa unsur ✘ SK penetapan tim pengembang
yang terkait. kurikulum sekolah/madrasah.
Wawancara: Daftar hadir kegiatan pengembangan
Bertanya kepada kepala sekolah, wakil kepala sekolah, ✘
guru, peserta didik , dan pengawas sekolah dan komite kurikulum.

tentang penyusunan KTSP.
✘ Daftar hadir nara sumber.
Penskoran:
Berita acara penetapan kurikulum.
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Notulen rapat pengembangan kurikulum.
Bukti Maksimum)×4 ✘
6
SKOR
3.2 ###
###
###
###
###
MENU 6
Melaksanakan pengelolaan bidang kurikulum dan kegiatan pembelajaran
melaksanakan pengelolaan bidang Memeriksa keberadaan dokumen (1) KTSP, (2) kalender ✘ Memiliki KTSP
kurikulum dan kegiatan pendidikan, (3) program pembelajaran, (4) penilaian
pembelajaran meliputi: (1) KTSP, (2) hasil belajar peserta didik , (5) peraturan akademik.
kalender pendidikan, (3) program ✘ Memiliki kalender pendidikan
pembelajaran, (4) penilaian hasil
belajar peserta didik , (5) peraturan
akademik. ✘ Memiliki program pembelajaran
Penskoran: ✘ Memiliki program penilaian hasil belajar

peserta didik
Maksimum)×4 ✘ Memiliki peraturan akademik
6
SKOR
4 ###
###
###
###
###
MENU 6
Melaksanakan pengelolaan kesiswaan
melaksanakan pengelolaan Memeriksa dokumen kesiswaan : 1) Penerimaan
kesiswaan yang meliputi: (1) Peserta Didik Baru, 2) Layanan konseling, 3) Kegiatan ✘ Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB).
Penerimaan Peserta Didik Baru ekstrakurikuler pramuka dan ekstrakurikuler lainnya, 4)
(PPDB), (2) layanan konseling, (3) Pembinaan prestasi, 5) Penelusuran alumni.
ekstrakurikuler, (4) pembinaan ✘ Layanan konseling.
prestasi, (5) penelusuran alumni
✘ Kegiatan ekstrakurikuler pramuka dan
ekstrakurikuler lainnya.
Penskoran:
✘ Pembinaan prestasi.
Bukti Maksimum)×4
Penelusuran alumni.
6
SKOR
3.2 ###
###
###
###
###
MENU 6
Mengembangkan struktur organisasi sekolah yang lengkap dan efektif
mengembangkan struktur organisasi Memeriksa dokumen perumusan struktur
sekolah yang lengkap dan efektif organisasi dan diputuskan dalam rapat dewan ✘ Notulen rapat yang berisi keputusan
sesuai ketentuan, melalui langkah pendidik yang dipimpin oleh kepala sekolah. tentang penyusunan struktur organisasi
berikut: (1) diputuskan, (2) sekolah/madrasah.
ditetapkan,
(3) disosialisasikan, (4) disahkan. Memeriksa dokumen struktur organisasi
ditetapkan/ditandatangani oleh kepala ✘ Dokumen struktur organisasi yang telah
sekolah/madrasah ditetapkan kepala sekolah
Struktur organisasi disahkan oleh Dinas Pendidikan ✘ Pengesahan bagan atau struktur
kabupaten/kota atau Kantor Kementerian Agama organisasi sekolah/madrasah.
kabupaten/kota. Bagi sekolah swasta disahkan
oleh badan/lembaga penyelenggara pendidikan
✘ Dokumen rincian tugas setiap personel
dalam struktur organisasi.
Disosialisasikan kepada semua warga sekolah dan ✘

Dokumen sosialisasi berupa: foto kegiatan,
pihak-pihak pemangku kepentingan dokumen pertemuan sosialisasi, notulen
atau berita acara,dilengkapi daftar hadir
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
6
SKOR
4
###
###
###
###
###
MENU 6
Menyusun pedoman pengelolaan pendidikan
Kepala sekolah menyusun pedoman Studi dokumen:
pengelolaan pendidikan yang Memeriksa isi dan keabsahan dokumen
meliputi: (1) KTSP, (2) kalender ✘ KTSP.
pendidikan/akademik, (3) struktur
organisasi, (4) pembagian tugas ✘ Kalender pendidikan/akademik.
guru, (5) pembagian tugas tenaga
kependidikan, (6) peraturan Penskoran: ✘
akademik, (7) tata tertib, (8) kode Struktur organisasi sekolah/madrasah.
etik, (9) biaya operasional. Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti
Maksimum)×4
✘ Pembagian tugas guru.
✘
Pembagian tugas tenaga kependidikan.
✘ Peraturan akademik.
✘ Tata tertib sekolah/madrasah.
✘ Kode etik sekolah/madrasah.
✘ Biaya operasional sekolah/madrasah.

6
SKOR
4.00 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
MENU 6
Merumuskan dan menetapkan, Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) dan Rencana Kerja Tahunan (RKT) sesuai ketentuan
A INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
Kepala sekolah/madrasah telah Studi dokumen:
merumuskan dan menetapkan, 1. Evaluasi Diri sekolah/ madrasah yang
Rencana Kerja Jangka Menengah ✘ Hasil Rekomendasi Evaluasi Diri
menggunakan instrumen Akreditasi atau lainnya sekolah/madrasah
(RKJM) dan Rencana Kerja Tahunan 2. Berita acara perumusan, penetapan, dan peninjauan
(RKT) sesuai ketentuan, meliputi: (1) kembali tujuan, dilengkapi daftar hadir warga
disusun sesuai rekomendasi hasil sekolah/madrasah, komite sekolah/madrasah, dan ✘ Berita acara perumusan RKJM
Evaluasi Diri, (2) diputuskan dalam pihak-pihak pemangku kepentingan.
rapat dewan pendidik, (3) disahkan 3. Terdapat dokumen RKJM dan RKT berbasis Evaluasi
oleh Dinas Pendidikan/Kantor Diri yang telah ditetapkan oleh kepala
Kemenag, (4) dituangkan dalam ✘ Daftar hadir perumusan RKJM
sekolah/madrasah
dokumen tertulis.
✘ Dokumen RKJM berbasis EDS yang telah
ditetapkan kepala sekolah
✘ Dokumen RKT berbasis EDS yang telah

ditetapkan kepala sekolah
Wawancara keterlibatan warga sekolah dan pemangku

kepentingan: kepala sekolah, wakil kepala sekolah,
guru, siswa, komite sekolah, dan pengawas sekolah
pembina.
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
6
SKOR
4 ###
###
###
###
###
MENU 6
Menyusun visi, misi, dan tujuan yang jelas sesuai ketentuan
Menyusun visi, misi, dan tujuan yang Studi dokumen:
jelas sesuai ketentuan, meliputi: (1) Dirumuskan berdasarkan masukan dari warga
perumusan, (2) keputusan, (3)
✘ Notulen rapat penyusunan visi, misi,
sekolah/madrasah, komite sekolah/madrasah, dan dan tujuan sekolah
penetapan, (4) peninjauan. pihak-pihak pemangku kepentingan.
✘ Daftar hadir penyusunan visi, misi,
Diputuskan dalam rapat dewan pendidik yang dipimpin dan tujuan sekolah
oleh kepala sekolah/madrasah.
✘ Dokumen Visi, Misi, dan Tujuan
Ditetapkan oleh kepala sekolah/madrasah dan Sekolah yang telah ditetapkan kepala
disosialisasikan kepada semua warga sekolah
sekolah/madrasah dan pihak-pihak pemangku
kepentingan. Dokumen review visi, misi, dan
✘
tujuan sekolah dalam 4 tahun
Ditinjau dan dirumuskan kembali secara berkala sesuai terakhir
dengan
perkembangan pendidikan.
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
6
SKOR
4
###
###
###
###
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR PENGELOLAAN
1 Menyusun visi, misi, dan tujuan yang jelas sesuai ketentuan 4
Merumuskan dan menetapkan, Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) dan Rencana
2 Kerja Tahunan (RKT) sesuai ketentuan 4
3 Menyusun pedoman pengelolaan pendidikan 4
4 Mengembangkan struktur organisasi sekolah yang lengkap dan efektif 4
5 Melaksanakan pengelolaan kesiswaan 3.2
6 Melaksanakan pengelolaan bidang kurikulum dan kegiatan pembelajaran 4
7 Menyusunan KTSP dengan melibatkan beberapa unsur yang terkait 3.2
8 Memberdayakan pendidik dan tenaga kependidikan di sekolah 3
9 Melaksanakan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan 3.2
Menyusun pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan operasional sesuai

10 ketentuan
3.2
Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan dengan lembaga

11 lain yang relevan dalam melakukan berbagai kegiatan pengelolaan pendidikan 4
12 Mengembangkan Sistem Informasi Manajemen (SIM) Sekolah 4
Meningkatkan prestasi sekolah dalam Bidang Sosial,Keindahan,Kebersihan

13
12 Sekolah/Madrasah, dan Kewirausahaan.
0
12
14 Meningkatkan promosi sekolah melalui Penerbitan Sekolah/Madrasah. 1
15
12 Meningkatkan Kerjasama dengan Pihak Lain untuk Peningkatan Pendidikan di Sekolah. 3
12
16 Meningkatkan Bantuan yang Diperoleh 2
17
12 Meningkatkan Pengembangan Teknologi Informasi Dan Komunikasi Sekolah/Madrasah 4
12
18 Menciptakan inovasi yang berguna bagi pengembangan sekolah. 1
Jumlah Nilai 54.8

Nilai Kinerja 76.11
MENU 5
5
Mengembangkan/melengkapi Kantin Sekolah Sesuai Ketentuan
Kepala sekolah Observasi:
mengadakan/melengkapi kantin Memeriksa kantin
yang memenuhi ketentuan ✘ Kantin menempati area tersendiri.
Luas kantin sesuai dengan kebutuhan peserta

didik , dengan luas total minimum 12 m2
Penskoran: ✘ Kantin memperhatikan aspek kebersihan,

Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah kesehatan, keamanan.
Bukti Maksimum)×4
✘ Kantin memiliki sanitasi yang baik.
✘ Kantin menyediakan makanan dan minuman

yang sehat dan bergizi bagi guru, karyawan
dan peserta didik .
5
5
SKOR
3.2 ###
###
###
###
###
MENU 5
5
Mengembangkan/melengkapi Tempat Bermain dan Olahraga Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi tempat Memeriksa keberadaan dan pemanfaatan tempat
bermain, berolahraga, berkesenian, Luas ruangan minimum 1000 m 2
bermain/tempat olah raga, peralatan pendidikan, dan
keterampilan, dan upacara dengan perlengkapan lain
ketentuan ✘ Rasio minimum 3 m2/siswa
✘
permukaan datar dengan drainase yang
baik dan tidak digunakan untuk tempat
parkir
Penskoran: ✘ Terdapat bendera dan tiang bendera
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah ✘ Memiliki peralatan olahraga
Bukti Maksimum)×4
✘ Memiliki peralatan seni budaya
✘ Memiliki peralatan keterampilan

5
5
SKOR
3.43 ###
###
###
###
###
###
###
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Tempat Parkir Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi tempat Memeriksa tempat parkir kendaraan
parkir kendaraan yang memenuhi
✘
Tersedia area khusus.
ketentuan
✘ Sesuaii standar yang ditetapkan
dalam peraturan daerah atau
peraturan nasional.
✘ Memiliki sistem pengamanan.

Penskoran:
✘ Dilengkapi dengan rambu-rambu lalu
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah lintas sesuai dengan keperluan.
Bukti Maksimum)×4
✘
Dijaga oleh petugas khusus parkir.
5
SKOR
4 ###
###
###
###
###
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Sirkulasi Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi ruang Memeriksa ruang sirkulasi
sirkulasi yang memenuhi ketentuan ✘ Memiliki luas minimum 30% dari luas total
seluruh ruang pada bangunan
✘ Lebar minimum 1,8 m
✘ Tinggi minimum 2,5 m.

Penskoran: ✘ Dapat menghubungkan ruang-ruang
dengan baik
Maksimum)×4 ✘ Beratap, memperoleh cahaya dan udara
yang cukup
✘ Terawat dengan baik
✘ Bersih dan nyaman

5
SKOR
4.00 ###
###
###
###
###
###
###
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Gudang Peserta Didik Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi gudang Memeriksa gudang dan perlengkapan lain.
dengan luas dan sarana sesuai ✘ Luas ruangan minimum 21 m 2
ketentuan.
Penskoran:
✘ Ada lemari dan rak
Maksimum)×4 ✘
Pintu gudang dapat dikunci
✘
Tertata dengan baik
5
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 5
5
Mengembangkan/melengkapi Jamban Peserta Didik Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi jamban Memeriksa jamban dan perlengkapan lain.
dengan luas dan sarana sesuai Luas ruangan minimum 2 m 2 setiap unit
ketentuan. ✘
✘ Memenuhi rasio: 1 unit/ 40 peserta didik

laki-laki dan 1 unit/ 30 peserta didik
perempuan
Penskoran: ✘ Tersedia air yang cukup

Bukti Maksimum)×4 ✘ Kondisi jamban selalu bersih
✘ Setiap unit memenuhi sarana: 1 kloset, 1

tempat air, 1 gayung, 1 gantungan
pakaian, 1 tempat sampah
5
5
SKOR
4 ###
###
###
###
###
MENU
Mengembangkan/melengkapi Ruang Osis Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi ruang Memeriksa ruang osis, perabot, dan perlengkapan lain.
organisasi kesiswaan dengan luas
dan sarana sesuai ketentuan.
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
5
5
✘ Luas ruangan minimum 9 m2 3.5 ###
✘ 1 buah meja ###
✘
4 buah kursi ###
✘
1 buah papan tulis ###
✘
1 buah lemari ###
✘
1 buah tempat cuci tangan ###
✘
1 buah tempat sampah ###
1 buah jam dinding ###
MENU
Mengembangkan/melengkapi Ruang UKS Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi ruang UKS Memeriksa ruang UKS, perabot, dan perlengkapan
dengan luas dan sarana sesuai lain.
ketentuan.
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
5
✘ Luas ruangan minimum 12 m2 3 ###
✘ Tempat tidur 1 set/ ruangan ###
Lemari 1 buah/ ruangan ###
✘ Meja 1 buah/ ruangan ###
Kursi 2 buah/ ruangan ###

Catatan kesehatan peserta didik 1 set/
✘
ruangan ###
✘ Perlengkapan P3K 1 set/ ruangan ###
Tandu 1 buah/ ruangan ###
✘ Selimut 1 buah/ ruangan ###
✘ Tensimeter 1 buah/ ruangan ###
✘ Termometer badan 1 buah/ ruangan ###
✘ Timbangan badan 1 buah/ ruangan ###
✘ Pengukur tinggi badan 1 buah/ ruangan ###
✘ Tempat sampah ###
✘ Tempat cuci tangan ###
Jam dinding ###
MENU
Mengembangkan/melengkapi Ruang Konseling Sesuai Ketentuan

mengadakan/melengkapi ruang Memeriksa ruang konseling, perabot, dan
konseling dengan luas dan sarana perlengkapan lain.
sesuai ketentuan.
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
5
✘ Luas ruangan minimum 9 m2 4 ###
✘ Meja dan kursi 1 set/ guru ###
✘ Meja dan kursi tamu 1 set ###
✘ Lemari ###
✘ Papan kegiatan ###
✘ Instrumen konseling ###

✘ Buku sumber ###
✘ Media pengembangan kepribadian ###
✘ Jam dinding ###
MENU
Mengembangkan/melengkapi Ruang Tenaga Administrasi Sesuai Ketentuan

mengadakan/melengkapi ruang Memeriksa ruang tenaga administrasi, perabot, dan
tenaga administrasi dengan luas perlengkapan lain.
minimum 16 m2 dan rasio 4m2/staf
dengan sarana sesuai ketentuan.
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
5
Luas ruangan minimum 16 m2 3.2 ###
Rasio luas ruangan 4 m2/staf ###
✘ Meja dan kursi 1 set/ guru ###
✘ Meja dan kursi tamu 1 set ###
✘ Lemari ###
✘ Papan statistik ###

✘ Papan pengumuman ###
✘ tempat cuci tangan ###
✘ Jam dinding ###
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Laboratorium IPA
Kepala sekolah Observasi ruang Lab:
mengadakan/melengkapi ruang Memeriksa ruang dan pemanfaatan Lab, jadwal praktik,
laboratorium IPA perabot, media pembelajaran, dan perlengkapan lain. ✘ menampung minimum satu rombongan
belajar
✘ Rasio minimum 2,4 m2 /peserta didik dan

luas minimum 48 m2
Penskoran: ✘ Jumlah kursi peserta didik mencukupi
untuk 1 rombel
Bukti Maksimum)×4
✘ Meja kerja 1 buah/ 7 peserta didik
✘ Meja demonstrasi 1 buah
✘ Meja persiapan 1 buah
✘ Lemari alat 1 buah
✘ Lemari bahan 1 buah
✘ Bak cuci 1 buah/ 2 kelompok
✘
Meja dan kursi guru 1 set
✘ Papan tulis 1 buah
✘ Alat pemadam kebakaran
✘ Perlengkapan P3K
✘
Tempat sampah
✘
Jam dinding
✘
Kotak listrik
✘
Bahan habis pakai 1 paket
✘
Alat peraga 1 paket
✘
✘
Alat dan bahan percobaan 1 paket
5
SKOR
4
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Perpustakaan sesuai Ketentuan
Kepala sekolah melengkapi ruang Observasi:
perpustakaan dengan luas dan Memeriksa ruang dan pemanfaatan perpustakaan,
sarana sesuai ketentuan dan Buku teks pelajaran dengan rasio 1
katalog/e-katalog, perabot, media pembelajaran, dan
✘
pendayagunaannya secara buku/mapel/siswa

perlengkapan lain.
maksimal, kondisinya terawat
dengan baik, bersih serta nyaman ✘ Buku panduan guru 1
buku/matapelajaran/guru
Buku pengayaan 870 judul/sekolah

Penskoran: ✘ Buku referensi 30 judul/sekolah

✘ Buku sumber lain 20 judul /sekolah
Maksimum)×4
✘ Rak buku 1 set /sekolah
✘ Rak majalah 1 buah /sekolah
✘ Rak surat kabar 1 buah /sekolah

✘ Meja baca 15 buah /sekolah
✘ Kursi baca 15 buah /sekolah
Meja dan kursi kerja 1 set /petugas
✘ Lemari katalog 1 buah /sekolah
✘ Lemari 1 buah /sekolah
✘ Papan pengumuman 1 buah /sekolah
✘ Peralatan multi media 1 set /sekolah
✘ Buku inventaris 1 buah /sekolah
✘
Tempat sampah, jam dinding, kotak listrik 1
paket /sekolah
✘ Internet 1 set /sekolah

5
SKOR
3.56 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Tempat Ibadah Sesuai Ketentuan

Kepala sekolah melengkapi tempat Observasi:
beribadah bagi warga Memeriksa tempat ibadah, perabot, dan perlengkapan
sekolah/madrasah dengan luas dan lain. ✘ Luas ruangan minimum 12 m 2
sarana sesuai ketentuan.
Penskoran:
✘ Perlengkapan ibadah sesuai kebutuhan.
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah ✘ Terdapat 1 buah lemari/rak.

Bukti Maksimum)×4
✘
Terdapat 1 buah jam dinding.
✘ Ketersediaan air
5
SKOR
4 ###
###
###
###
###
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Kelas sesuai Ketentuan

Kepala sekolah melengkapi ruang Observasi :
kelas dengan jumlah, ukuran, dan Pengamatan di lokasi dan wawancara dengan berbagai
sarana sesuai ketentuan. ✘ Jumlah ruang kelas sama dengan jumlah
pihak (wakil sarana dan prasarana) rombongan belajar
✘
Ukuran minimum sama dengan jumlah
peserta didik x 2 m, dengan lebar
minimum 5 m dan luas minimum 30 m 2
Penskoran: ✘ meja dan kursi peserta didik 1 set/ peserta
didik
Bukti Maksimum)×4 ✘ meja dan kursi guru 1 set/kelas
✘ papan tulis minimal 1/kelas
✘ tempat sampah 1/ kelas
✘ tempat cuci tangan 1/kelas
✘ jam dinding 1/kelas
✘ kotak/stop kontak listrik 1/kelas

5
SKOR
4 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Guru sesuai Ketentuan
guru dengan luas minimum48 m2 Memeriksa ruang guru, perabot, dan perlengkapan
dan rasio 4m2/guru dengan sarana lain. ✘ Luas ruangan minimum 48 m2
sesuai ketentuan.
✘ Rasio luas ruangan 4 m 2/guru
✘ Meja dan kursi 1 set/ guru

Penskoran: ✘
Meja dan kursi tamu 1 set
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah ✘

Lemari
Bukti Maksimum)×4
✘ Papan statistik
✘ Papan pengumuman
✘ tempat cuci tangan
✘ Tempat sampah
✘ Jam dinding
5
SKOR
4 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Pimpinan sesuai Ketentuan
pimpinan dengan luas minimum 12 Memeriksa ruang pimpinan, perabot, dan
m2 dengan sarana sesuai ketentuan. perlengkapan lain. ✘ Luas ruangan minimum 12 m 2
✘ Lebar ruangan minimum 3 m
✘ Meja dan kursi pimpinan 1 set

Penskoran: ✘ Meja dan kursi tamu 1 set
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah ✘ Lemari

Bukti Maksimum)×4
✘ Papan statistik
✘ Simbol kenegaraan
✘ Tempat sampah
✘ Jam dinding
5
SKOR
4 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
MENU 5
Melengkapi Prasarana Sekolah sesuai Ketentuan
Kepala sekolah melengkapi Observasi:
prasarana yang lengkap sesuai Melihat ketersediaan dan kondisi prasarana yang
ketentuan dengan kondisi baik. Ruang kelas
dimiliki sekolah/madrasah. Khusus untuk perpustakaan ✘
dan laboratorium dibuktikan dengan adanya jadwal ✘ Ruang perpustakaan

dan laporan kegiatan
✘ Ruang tenaga administrasi
✘
Ruang pimpinan
✘ Ruang Guru
Penskoran: ✘ Ruang tenaga administrasi
✘ Tempat Beribadah
Bukti Maksimum)×4 ✘ Ruang konseling
✘ Ruang UKS
✘
Ruang organisasi kesiswaan
✘
Jamban
✘ Gudang
✘ Ruang sirkulasi
✘ Tempat bermain/berolahraga
✘ Kantin
✘
Tempat parkir
5
SKOR
4
MENU 5
Membangun Gedung Sekolah memenuhi Syarat Kesehatan
Kepala sekolah mengupayakan Observasi bangunan:
bangunan sekolah/madrasah a) Ventilasi. Semua ruangan memiliki ventilasi udara/
memenuhi persyaratan kesehatan b) Pencahayaan. jika ruang ber ac maka kondisi AC
c) Sanitasi. berfungsi.
d) Tempat sampah.
e) Bahan bangunan Ruang tempat belajar terang untuk
membaca dan menulis
✘
Wawancara: Memiliki sanitasi yang meliputi saluran air

Bertanya kepada warga sekolah dan pihak yang terkait bersih, tempat cuci tangan, saluran air
dengan sarana dan prasarana sekolah. ✘
kotor dan/atau air limbah, dan saluran air
hujan.
Penskoran: Memiliki tempat sampah organik dan non

organik.
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bahan bangunan tidak mengandung

Bukti Maksimum)×4 ✘
bahanberbahaya/beracun bagi kesehatan.
Daya listrik minimum 2200 watt
✘
5
SKOR
3.33
###
###
###
###
###
###
MENU 5
Membangun Gedung Sekolah dengan Kualitas Sesuai Ketentuan
Kepala sekolah mengupayakan Observasi:
bangunan sekolah/madrasah a) Konstruksi yang kukuh dan stabil Konstruksi bangunan tidak mudah goyang
memenuhi persyaratan keselamatan b) Perangkat pencegahan bahaya kebakaran. ✘
c) Fasilitas ramah anak. Konstruksi yang kukuh

d) Penangkal petir.
✘ Memiliki alat pemadam kebakaran
ringan/apar, air, pasir, atau karung goni,
akses evakuasi, peringatan bahaya
Wawancara: ✘ kebakaran
Bertanya dengan berbagai pihak yang terkait dengan
sarana dan prasarana. Memiliki fasilitas ramah anak (peralatan
pembelajaran tidak membahayakan,ada
Penskoran: tempat sampah, ada tempat cuci tangan,
ada area bermain)
✘
Ada alat penangkal petir
Bukti Maksimum)×4
✘
5
SKOR
4
###
###
###
###
###
MENU
Mengembangkan Luas Bangunan Sekolah Sesuai Ketentuan
Kepala sekolah mengupayakan luas Observasi:
lantai bangunan sekolah sesuai
ketentuan luas minimun standar Dokumen yang berisi tentang luas lantai bangunan
Jumlah Rombongan Belajar : 12
nasional
Lantai Bangunan : Lantai 2

Observasi:
Pengamatan langsung Luas lantai seluruhnya : 6400
Penskoran
Skor 4: Memenuhi 100% atau lebih Persentase luas lantai : 408%
Skor 3: Memenuhi 91% - < 100%
Skor 0: Memenuhi kurang dari 71%
5
TIFIKASI SKOR
rombel 4
m2
Lantai 1 Lantai 2 Lantai 3
Lantai 2 12
3 660 720
-1010 720 0
4-6 920 970 1010

-280 970 0
7-9 1180 1290 1290

-280 1290 0
10-12 1450 1570 1570
-350 1570 1570

-260 13-15 1770 1870 1920 1870 0
-300 16-18 2070 2180 2180 2180 0
-360 19-21 2350 2480 2480 2480 0
-270 22-24 2610 2760 2840 2760 0
3110 25-27 2930 3110 3110 3110 0
28-30 3266 3446 0 3446 0
31-33 3602 3782 365 3782 0
1570
MENU 5
Menyiapkan Lahan yang Memadai untuk Sekolah
Mengupayakan lahan sekolah Observasi lingkungan:
memenuhi ketentuan a) Potensi bahaya yang mengancam kesehatan dan ✘ terhindar dari potensi bahaya yang
keselamatan jiwa. mengancam kesehatan dan keselamatan
b) Ketersediaan akses untuk penyelamatan dalam jiwa
keadaan darurat.
c) Pencemaran air. memiliki akses untuk penyelamatan dalam
d) Kebisingan.
✘
keadaan darurat
e) Pencemaran udara.
✘ terhindar dari pencemaran air
Wawancara dengan berbagai pihak yang terkait ✘ terhindar dari kebisingan

dengan sarana dan prasarana.
Penskoran:
✘ terhindar dari pencemaran udara.

Maksimum)×4
5
SKOR
4
###
###
###
###
###
MENU
Menyiapkan Luas Lahan Sekolah Memenuhi Ketentuan
Memiliki luas lahan sesuai ketentuan Studi Dokumen:
luas minimun standar nasional
Foto copy sertifikat tanah/surat tanah Jumlah Rombongan Belajar : 26
Penskoran Lantai Bangunan : Lantai 1
Skor 4: Memenuhi 100% atau lebih
Skor 3: Memenuhi 91% - < 100% Luas Lahan yang dimiliki : 7000
Skor 0: Memenuhi kurang dari 71% Persentase pemenuhan lahan : 63%
5
FIKASI SKOR
rombel 0 Lantai 1
###
m2 4-6
7-9
10-12
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR SARANA DAN PRASARANA
1 Menyiapkan Luas Lahan Sekolah Memenuhi Ketentuan 0
2 Menyiapkan Lahan yang Memadai untuk Sekolah 4
3 Mengembangkan Luas Bangunan Sekolah Sesuai Ketentuan 4
4 Membangun Gedung Sekolah dengan Kualitas Sesuai Ketentuan 4
5 Membangun Gedung Sekolah memenuhi Syarat Kesehatan 3.33
6 Melengkapi Prasarana Sekolah sesuai Ketentuan 4
7 Mengembangkan/melengkapi Ruang Pimpinan sesuai Ketentuan 4
8 Mengembangkan/melengkapi Ruang Guru sesuai Ketentuan 4
9 Mengembangkan/melengkapi Ruang Kelas sesuai Ketentuan 4
10 Mengembangkan/melengkapi Tempat Ibadah Sesuai Ketentuan 4
11 Mengembangkan/melengkapi Ruang Perpustakaan sesuai Ketentuan 3.56
12 Mengembangkan/melengkapi Ruang Laboratorium IPA 4
13 Mengembangkan/melengkapi Ruang Tenaga Administrasi Sesuai Ketentuan 3.2
14 Mengembangkan/melengkapi Ruang Konseling Sesuai Ketentuan 4
15 Mengembangkan/melengkapi Ruang UKS Sesuai Ketentuan 3
16 Mengembangkan/melengkapi Ruang Osis Sesuai Ketentuan 3.5
17 Mengembangkan/melengkapi Jamban Peserta Didik Sesuai Ketentuan 4
18 Mengembangkan/melengkapi Gudang Peserta Didik Sesuai Ketentuan 4
19 Mengembangkan/melengkapi Ruang Sirkulasi Sesuai Ketentuan 4
20 Mengembangkan/melengkapi Tempat Parkir Sesuai Ketentuan 4
21 Mengembangkan/melengkapi Tempat Bermain dan Olahraga Sesuai Ketentuan 3.43

22 Mengembangkan/melengkapi Kantin Sekolah Sesuai Ketentuan 3.2

Jumlah Nilai 79.22
Nilai Kinerja 90.02
MENU
Meningkatkan Kesempatan Guru Dalam Mengembangkan Karir
B INDIKATOR
Kepala Sekolah/madrasah
Meningkatkan Kesempatan Guru
Dalam Mengembangkan Karir
an Guru Dalam Mengembangkan Karir
METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
Studi Dokumen:
Mengembangkan karir guru dalam promosi dan mutasi,
kenaikan jabatan kepangkatan fungsional Uraian
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru dan peserta didik Jumlah Guru
Jumlah guru yang mendapat

promosi jabatan
Skor 4: Persentase kelulusan 100% dan yang melanjutkan pendidikan persertasenya

naik Jumlah guru yang naik
Skor 3: Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan persentasenya tidak naik pangkat
Skor 2: Jumlah prestasi lomba tingkat Provinsi dan kab/kota naik
Skor 1: Salah satu Jumlah prestasi lomba naik
Skor 0: Tidak mengalami kenaikan
4
Tahun Tahun 2
###
Lalu Ini
25 23 Turun
1 3 Naik
0 2 Naik
###
MENU
Meningkatkan/memotivasi guru mengembangkan profesi
B INDIKATOR
Meningkatkan Kesempatan Guru
dalam Mengembangkan Profesi
si guru mengembangkan profesi
Studi Dokumen:
Catatan Dokumen catatan peningkatan profesi.
Pengembangan Profesi
Observasi :
Mengamati bukti pengembangan profesi yang dialakukan guru Jumlah Guru
dan tenaga kependidikan.
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru dan siswa Jumlah Guru yang melaksanakan
Diklat Fungsional
Jumlah Guru yang melaksanakan

Skor 4: Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya kegiatan kolektif guru
inovatif, melaksanakan diklat fungsional, dan kegiatan kolektif guru
naik
Skor 3: Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya Jumlah guru yang melaksanakan
inovatif, diklat fungsional atau kegiatan kolektif guru naik presentasi pada forum ilmiah
Skor 2: Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya
inovatif naik
Skor 1: Persentase guru yang melaksanakan diklat fungsional atau Jumlah guru yang membuat karya
kegiatan kolektif guru naik tulis
Skor 0: Tidak ada peningkatan guru yang melaksanakan
pengembangan profesi
Jumlah guru yang membuat karya
inovatif
4
4
Tahun Tahun ###
Lalu Ini
25 23 Turun
0 2 Naik
25 23 Naik
1 2 Naik
1 2 Naik
1 3 Naik
MENU
Meningkatkan/memotivasi guru memperoleh prestasi di bidang pendidikan dan inovasi pembelajaran
B INDIKATOR
Meningkatkan prestasi Guru di
bidang Pendidikan dan Inovasi
Pembelajaran
si guru memperoleh prestasi di bidang pendidikan dan inovasi pembelajaran
Studi Dokumen:
Catatan Dokumen prestasi guru
Uraian
Penskoran
Mengamati piagam penghargaan, trofi dan sejenisnya. Jumlah Guru
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru Jumlah guru yang berprestasi di
tingkat Nasional
Skor 4: Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota
meningkat Jumlah guru yang berprestasi di
Skor 3: Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Nasional dan/atau Provinsi, Kab/Kota tingkat Provinsi
meningkat
Skor 2: Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat
Skor 1: Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat
Skor 0: Tidak ada peningkatan prestasi guru Jumlah guru yang berprestasi di
tingkat Kab/Kota
4
Tahun Tahun 2
###
Lalu Ini
25 23 Turun
0 0 Tetap
1 1 Naik
1 1 Naik
MENU
Menugaskan Tenaga Layanan Khusus sesuai Kebutuhan

Memiliki petugas yang Studi Dokumen:
melaksanakan layanan khusus. SK Penugasan
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
4
✘ Penjaga sekolah 4 ###
✘ Tukang kebun. ###
✘ Tenaga kebersihan. ###
✘ Pesuruh. ###
MENU 4
Menugaskan Tenaga Laboran Sesuai Ketentaun yang Berlaku

Kepala sekolah menugaskan tenaga Studi Dokumen:
laboran sesuai ketentuan 1) Ijazah. ✘ Memiliki SK penugasan sebagai tenaga
2) Setifikat pengelolaan laboran laboran sekolah
3) Surat keteran gan yang menunjukkan pengalaman
kerja. ✘
Memiliki sertifikat kompetensi laboran
4) SK Pengangkatan sebagai tenaga Laboran sekolah/ madrasah dari lembaga yang
ditetapkan oleh pemerintah
Penskoran: ✘ Kualifikasi akademik minimal
berpendidikan SMA atau yang sederajat
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti dengan program studi yang relevan
Maksimum)×4
✘ Jumlah tenaga laboran minimal 1 orang
4
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 4
Menugaskan Kepala Laboratorium Sekolah Sesuai Ketentauan yang Berlaku

Kepala sekolah menugaskan kepala Studi Dokumen:
laboratorium sesuai ketentuan 1) Ijazah. ✘ Memiliki SK penugasan sebagai kepala
2) Setifikat pengelolaan Lab Sekolah, laboratorium sekolah
kerja. ✘
Memiliki sertifikat kompetensi
4) SK Pengangkatan sebagai kepala Laboratorium pengelolaan laboraratorium sekolah/
madrasah dari lembaga yang ditetapkan
oleh pemerintah
Penskoran: ✘ Kualifikasi akademik minimal

berpendidikan S1/D4
Maksimum)×4
✘ Masa kerja minimal 3 (tiga) tahun.
4
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 4
Menugaskan Tenaga Perpustakaan Sesuai Ketentuan yang Berlaku

perpustakaan sesuai ketentuan
1) Ijazah. ✘ Memiliki SK penugasan sebagai tenaga
2) Setifikat pengelolaan perpustakaan, perpustakaan sekolah
kerja. ✘
Memiliki sertifikat kompetensi pengelolaan
4) SK Pengangkatan sebagai tenaga perpustakaan perpustakaan sekolah/ madrasah dari lembaga
yang ditetapkan oleh pemerintah
Penskoran: ✘
Kualifikasi akademik minimal berpendidikan
SMA atau yang sederajat dengan program
studi yang relevan
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti Maksimum)×4
✘ Jumlah tenaga perpustakaan minimal 1 orang
4
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 4
Menugaskan Kepala Perpustakaan Memenuhi Ketentuan yang Berlaku
perpustakaan sesuai ketentuan 1) Ijazah. ✘ Memiliki SK penugasan sebagai kepala
2) Setifikat pengelolaan perpustakaan, perpustakaan sekolah
kerja. ✘
Memiliki sertifikat kompetensi pengelolaan
4) SK Pengangkatan sebagai kepala perpustakaan perpustakaan sekolah/ madrasah dari lembaga
yang ditetapkan oleh pemerintah
Penskoran: ✘ Kualifikasi akademik minimal berpendidikan

S1/D4
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti ✘ Masa kerja minimal 3 (tiga) tahun.
Maksimum)×4
4
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 4
Menugaskan Tenaga Administrasi Sesuai Ketntuan yang berlaku
administrasi sesuai ketentuan 1) Ijazah. ✘ Memiliki SK penugasan sebagai tenaga
2) Dokumen pengalaman bidang administrasi. adminitrasi sekolah
3) SK Pengangkatan sebagai tenaga TAS
✘ Kualifikasi akademik minimal berpendidikan
SMA atau yang sederajat dengan program
studi yang relevan
Penskoran: ✘ Jumlah tenaga administrasi lebih dari 1 orang

yang menangani semua urusan administrasi
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Dapat mengoperasikan komputer untuk
Bukti Maksimum)×4
✘
pelaksanaan tugas
4
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 4
Menugaskan Kepala Tenaga Administrasi Sekolah Memenuhi Ketentuan yang Berlaku

tenaga administrasi sesuai 1) Ijazah. ✘ Memiliki SK penugasan sebagai kepala
ketentuan 2) Dokumen pengalaman bidang administrasi. adminitrasi sekolah
3) Sertifikat.
4) SK Pengangkatan sebagai kepala TAS Memiliki sertifikat kepala tenaga
administrasi sekolah dari lembaga yang
ditetapkan pemerintah
Penskoran: Kualifikasi akademik minimal

berpendidikan S1 program studi yang
relevan
Bukti Maksimum)×4 ✘ pengalaman kerja sebagai tenaga
administrasi sekolah/madrasah minimal 4
(empat) tahun
4
SKOR
2 ###
###
###
###
MENU 4
Menyiapkan dirinya untuk Pemenuhan Persyaratan Menduduki Jabatan Sebagai Kepala Sekolah
C INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI

Kepala sekolah/madrasah memenuhi Studi Dokumen:
persyaratan untuk menduduk Ijazah Memiliki kualifikasi akademik paling
jabatan sebagai kepala sekolah Sertifikat pendidik.
✘
rendah sarjana S1 kependidikan atau non-
Sertifikat calon kepala sekolah/madrasah. kependidikan perguruan tinggi yang
SK pengangkatan sebagai guru. terakreditasi.
SK pangkat/golongan terakhir.
Penilaian kinerja oleh yang berwenang.
✘
Berusia setinggi-tingginya 56 (lima
puluh enam) tahun pada waktu
pengangkatan pertama sebagai kepala
sekolah/madrasah.
Penskoran: ✘
Sehat jasmani dan rohani berdasarkan
surat keterangan dari dokter
pemerintah.
Tidak pernah dikenakan hukuman

✘
disiplin sedang dan/atau berat sesuai

Bukti Maksimum)×4 dengan ketentuan yang berlaku.
✘ Memiliki sertifikat pendidik.

✘ Memiliki sertifikat kepala
sekolah/madrasah.
✘ Pengalaman mengajar sekurang-

kurangnya 5 (lima) tahun menurut jenis
dan jenjang sekolah/madrasah masing-
masing.
✘ Memiliki golongan ruang serendah-

rendahnya III/c bagi guru pegawai negeri
sipil (PNS) dan bagi guru bukan PNS
disetarakan dengan kepangkatan yang
dikeluarkan oleh yayasan atau lembaga
yang berwenang dibuktikan dengan SK
inpasing.
✘ Memperoleh nilai baik untuk penilaian

kinerja sebagai guru dalam 2 (dua) tahun
terakhir.
4
SKOR
4
###
###
###
###
###
###
###
###
###
MENU
Mengupayakan Pemenuhan Guru BKTIK/informatika di Sekolahnya

Kepala sekolah memenuhi Studi dokumen:
kebutuhan guru TIK sesuai
ketentuan. Jumlah guru BKTIK/informatika
Memeriksa rasio kebutuhan guru TIK yang kualifikasi akademiknya :
sesuai ketentuan
Penskoran
Skor 4: Rasio 1 : (1-150)
Skor 3: Rasio 1 : (151-200)
Skor 2: Rasio 1 : (201-250)
Skor 1: Rasio 1 : (251-300) Jumlah seluruh peserta didik :
Skor 0: Rasio 1 : lebih dari 300
4
IDENTIFIKASI SKOR
1
1 ###
300
###
MENU
Mengupayakan Pemenuhan Guru BK di Sekolahnya

Kepala sekolah memenuhi Studi dokumen:
kebutuhan guru Bimbingan
Konseling sesuai ketentuan.
Jumlah guru BK yang kualifikasi
Memeriksa rasio kebutuhan guru BK akademiknya memenuhi :
ketentuan
Penskoran
Skor 4: Rasio 1 : (1-150) / 5 rombel
Skor 3: Rasio 1 : (151-200)
Skor 2: Rasio 1 : (201-250)
Skor 1: Rasio 1 : (251-300) Jumlah seluruh peserta didik: :
Skor 0: Rasio 1 : lebih dari 300
4
IDENTIFIKASI SKOR
0
1 ###
995
###
###
MENU
Memfasiltasi guru untuk menguasai kompetensi yang tinggi melalui berbagai kegiatan

Kepala sekolah memfasiltasi guru Studi Dokumen:
untuk mengikuti UKG
Mendata nilai UKG
Jumlah guru seluruhnya :
Penskoran
Skor 4: 100% mengikuti UKG dan lebih dari atau sama dengan 75% Guru yang telah mengikuti UKG :
nilai UKG diatas KKM
Skor 3: 100% mengikuti UKG dan kurang dari 75% nilai UKG di atas
KKM Guru yang memperoleh nilai
:
Skor 2: kurang dari 100% mengikuti UKG dan lebih dari atau sama UKG sama atau lebih dari KKM
dengan 75% nilai UKG di atas KKM
Skor 1: kurang dari 100% mengikuti UKG dan kurang dari 75% nilai
UKG di atas KKM
Skor 0: tidak ada yang mengikuti UKG Guru yang memperoleh nilai
:
UKG di bawah KKM
4
IDENTIFIKASI SKOR
1
29
3
MENU
Memberdayakan Guru Mengajar Sesuai Latar Pendidikannya
Kepala sekolah menugaskan guru Studi dokumen:
untuk mengampu mata pelajaran
sesuai dengan latar belakang Mengecek kesesuaian ijazah setiap guru dan/atau uji
pendidikannya dan/atau uji kelayakan terhadap kesetaraan mata pelajaran yang diampu.
kelayakan dan kesetaraan. Jumlah guru seluruhnya :
Penskoran
Skor 4: 100% sesuai Jumlah guru yang mengampu
Skor 3: 95%-99% sesuai matapelajaran sesuai latar :
Skor 2: 90%-94% sesuai belakang pendidikannya
Skor 1: 85%-89% sesuai
Skor 0: Kurang dari 85% sesuai
Persentase :
4
IDENTIFIKASI SKOR
3
29 ###
28
97%
MENU
Memfasilitasi Guru Menjadi Guru Profesional

Kepala sekolah memfasilitasi guru Studi dokumen:
menjadi guru profesional (memiliki
sertifikat pendidik). Memeriksa dan menghitung jumlah Sertifikat Pendidik semua
guru Jumlah guru seluruhnya :
Penskoran
Skor 4: 86%-100% memiliki sertifikat pendidik Jumlah guru yang telah
Skor 3: 71%-85% memiliki sertifikat pendidik :
mendapatkan sertifikat pendidik
Skor 2: 56%-70% memiliki sertifikat pendidik
Skor 1: 41%-65% memiliki sertifikat pendidik
Skor 0: Kurang dari 41% memiliki sertifikat pendidik
Persentase :
4
IDENTIFIKASI SKOR
1
20 ###
10
50%
MENU 4
Memfasilitasi Guru Memiliki dan Meningkatkan kualifikasi akademik minimum sarjana (S1)

Kepala sekolah memfasilitasi guru Studi dokumen:
memiliki dan meningkatkan
kualifikasi akademik minimum Memeriksa Foto copy ijazah dan menghitung jumlah yang
sarjana (S1) atau diploma empat memenuhi kualifikasi SMA atau sederajat, D1,D2, D3, S1/D4, Jumlah guru seluruhnya : 20
(D4) dari program studi S2, dan S3
terakreditasi. Jumlah guru yang memiliki
kualifikasi akademik S2/S3 : 4
Penskoran: Persentase guru yang

memiliki kualifikasi akademik
Skor 4: 20% atau lebih berpendidikan S2 dan/atau S3, S2/S3 : 20%
selebihnya berpendidikan S1/D4
Skor 3: 100% berpendidikan S1/D4
Skor 2: 91%-99% berpendidikan S1/D4 Jumlah guru yang memiliki
kualifikasi akademik S1/D4 : 15
Skor 1: 81%-90% berpendidikan S1/D4
Skor 0: Kurang dari 81% berpendidikan S1/D4
Persentase guru yang
S1/D4 : 75%
Jumlah guru yang memiliki

kualifikasi akademik
SMA/D1/D2/D3 : 1

SMA/D1/D2/D3 : 5%
SKOR
2
###
###
###
###
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
1 Memfasilitasi Guru Memiliki dan Meningkatkan kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) 2
2 Memfasilitasi Guru Menjadi Guru Profesional 1
3 Memberdayakan Guru Mengajar Sesuai Latar Pendidikannya 3
4 Memfasiltasi guru untuk menguasai kompetensi yang tinggi melalui berbagai kegiatan 1
5 Mengupayakan Pemenuhan Guru BK di Sekolahnya 0
6 Mengupayakan Pemenuhan Guru BKTIK/informatika di Sekolahnya 1
Menyiapkan dirinya untuk Pemenuhan Persyaratan Menduduki Jabatan Sebagai Kepala

7 Sekolah 4
7
8 Menugaskan Kepala Tenaga Administrasi Sekolah Memenuhi Ketentuan yang Berlaku 2
9
8 Menugaskan Tenaga Administrasi Sesuai Ketntuan yang berlaku 4
9
10 Menugaskan Kepala Perpustakaan Memenuhi Ketentuan yang Berlaku 4
11
10 Menugaskan Tenaga Perpustakaan Sesuai Ketentuan yang Berlaku 4
12 Menugaskan Kepala Laboratorium Sekolah Sesuai Ketentauan yang Berlaku 4
13 Menugaskan Tenaga Laboran Sesuai Ketentaun yang Berlaku 4
14 Menugaskan Tenaga Layanan Khusus sesuai Kebutuhan 4
Meningkatkan/memotivasi guru memperoleh prestasi di bidang pendidikan dan inovasi

15 pembelajaran 2
16 Meningkatkan/memotivasi guru mengembangkan profesi 4
17 Meningkatkan Kesempatan Guru Dalam Mengembangkan Karir 2

Jumlah Nilai 46
Nilai Kinerja 67.65
MENU
Meningkatkan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan yang lebih tinggi
B INDIKATOR
Meningkatkan jumlah lulusan yang
diterima jenjang pendidikan yang
lebih tinggi.
usan yang diterima jenjang pendidikan yang lebih tinggi
Studi Dokumen:
Catatan Dokumen jejak alumni
Uraian
Jumlah Peserta Ujian Akhir
Skor 4: Persentase kelulusan 100% dan yang melanjutkan pendidikan

persertasenya naik Jumlah Peserta Didik yang Lulus
Skor 3: Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan persentasenya
tetap
Skor 2: Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan persentasenya
turun Jumlah Peserta Didik yang
Skor 1: Persentase Kelulusan 100% dan tidak ada yang melanjutkan Melanjutkan Pendidikan Lebih Tinggi
pendidikan
Skor 0: Persentase kelulusan kurang dari 100%
3
Tahun Tahun 4
###
Lalu Ini
239 227 Turun
239 227 Naik
230 227 Naik

MENU
Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang non akademik
B INDIKATOR
Meningkatkan prestasi siswa pada
bidang non akademik (dalam lomba
bidang seni, bidang olahraga, Sosial,
kemasyarakatan, organisasi dll)
swa dalam lomba bidang non akademik
Studi Dokumen:
Catatan Dokumen prestasi siswa
Prestasi Non Akademik
Penskoran
Mengamati piagam penghargaan, trofi dan sejenisnya. Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Tingkat Nasional
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan siswa dan guru Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Tingkat Provinsi
Skor 4: Jumlah prestasi lomba ketiganya naik

Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Skor 3: Jumlah prestasi lomba tingkat nasional naik dan provinsi atau Tingkat Kabupaten/Kota
Kab/Kota naik
Skor 2: Jumlah prestasi lomba tingkat Provinsi dan kab/kota naik
Skor 1: Salah satu Jumlah prestasi lomba naik
Skor 0: Tidak mengalami kenaikan
3
1
Tahun Tahun ###
Lalu Ini
0 0
0 0 Tetap
1 2 Tetap
Naik
MENU
Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik
B INDIKATOR
Meningkatkan prestasi siswa dalam
lomba bidang akademik
swa dalam lomba bidang akademik
METODE DAN CARA PENILAIAN
Studi Dokumen:
Catatan Dokumen prestasi siswa
Penskoran
Mengamati piagam penghargaan, trofi dan sejenisnya.
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan siswa dan guru
Skor 4: Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat
Skor 3: Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Nasional dan/atau Provinsi, Kab/Kota
meningkat
Skor 2: Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat
Skor 1: Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat
Skor 0: Tidak ada peningkatan prestasi peserta didik
3
1
Prestasi Akademik Tahun Tahun ###
Lalu Ini

Tingkat Nasional 0 0

Tingkat Provinsi 0 0 Tetap

Tingkat Kabupaten/Kota 3 4 Tetap
Naik
MENU 3
Meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir
Kepala Sekolah/madrasah Studi dokumen:
Meningkatkan prestasi belajar siswa Hasil Ujian Nasional, Ujian Sekolah Berstandar Nasional
dalam nilai Ujian Akhir (USBN) dan Ujian Sekolah 2 tahun terakhir
Selama satu tahun terakhir rata-rata
ujian sekolah mengalami kenaikan
1,00 atau lebih

0,75 - 0,99

0.50 - 0,74

0.01 - 0,49

ujian sekolah tidak mengalami
kenaikan
3
SKOR
4
###
###
###
###
###
MENU 3
Memfasilitasi peserta didik untuk memiliki keterampilan berpikir dan bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan
komunikatif melalui pengalaman pembelajaran dan kegiatan

Kepala sekolah memfasilitasi peserta Studi dokumen:
didik untuk memiliki keterampilan Memeriksa dokumen antara lain: 1) Program ✘ Ada kegiatan di dalam/luar kelas yang
berpikir dan bertindak kreatif, pembelajaran, 2) Laporan praktik, 3) Laporan menumbuhkan keterampilan berpikir
produktif, kritis, mandiri, penelitian, 4) laporan pelaksanaan studi wisata, kreatif, produktif, dan kritis
kolaboratif, dan komunikatif seminar, workshop, peragaan, pameran, dan
melalui pengalaman pembelajaran pementasan karya seni, dan lain-lain.
dan kegiatan, meliputi: 1) Kegiatan ✘
Ada kegiatan praktik di laboratorium
di dalam/luar kelas yang
menumbuhkan keterampilan
berpikir kreatif, produktif, dan kritis, Observasi: ✘ Ada kegiatan penelitian sederhana
2) Praktik di laboratorium, 3) a) Mengamati proses pembelajaran baik kegiatan
Penelitian sederhana, 4) Studi ✘ Ada kegiatan studi wisata
intrakurikuler, kokurikuler, dan ekstrakurikuler,
wisata, 5) Seminar atau workshop, 6) b) Mengamati proses pembelajaran di Laboratorium.
Peragaan atau pameran, 7) ✘ Ada kegiatan seminar atau workshop
Pementasan karya seni.
✘ Ada kegiatan peragaan atau pameran
Wawancara: ✘ Ada kegiatan pementasan karya seni
Bertanya kepada guru dan peserta didik, kegiatan apa
saja yang telah dilakukan di sekolah satu tahun
terakhir.
Penskoran:

Maksimum)×4
3
SKOR
4
###
###
###
###
###
###
###
MENU
Mengupayakan lulusan memiliki pengetahuan yang memadai
Kepala sekolah menugaskan guru Studi dokumen:
agar peserta didik memiliki Memeriksa dokumen yang meliputi: a) Silabus setiap mata
pengetahuan: (1) faktual, (2) pelajaran, b) RPP setiap mata pelajaran, c) Portofolio dan Jumlah matapelajaran
konseptual, (3) prosedural, dan (4) laporan kegiatan, d) Penilaian. :
seluruhnya
metakognitif pada tingkat teknis,
spesifik, detail, dan kompleks yang
diperoleh dari pengalaman Observasi:
pembelajaran dan kegiatan a) Proses kegiatan pembelajaran di kelas atau di luar kelas, Jumlah matapelajaran yang
b) Sarana dan prasarana yang berkaitan dengan kegiatan memenuhi 4 aspek
pembelajaran. pengetahuan: faktual, :
konseptual, prosedural, dan
metakognitif
Wawancara:
Bertanya kepada beberapa guru dan peserta didik terkait
pengetahuan apa saja yang telah dikuasai peserta didik. Persentase :
Penskoran
Skor 4: 100% mata pelajaran memuat 4 aspek
Skor 3: 95% s.d. kurang dari 100% memuat 4 aspek
Skor 0: Kurang dari 85% mata pelajaran memuat 4 aspek
3
IDENTIFIKASI SKOR
4
11 ###
11
100%
MENU 3
Melaksanakan kegiatan kesiswaan

Melaksanakan kegiatan kesiswaan Studi Dokumen:
Program, laporan, dan dokumentasi kegiatan ✘ Ada kegiatan Olah raga
kesiswaan.
Ada kegiatan Seni
Kehadiran peserta didik dalam pembelajaran. ✘
Ada kegiatan Kepramukaan

Kegiatan ekstrakurikuler wajib maupun pilihan.
Ada kegiatan UKS
✘
Kegiatan UKS yang meliputi kantin sehat, bina mental

untuk pencegahan NAPZA (Narkotika, Alkohol, ✘ Ada kegiatan Keagamaan
Psikotropika, dan Zat Adiktif) , HIV/AIDS, tindak
kekerasan, dan lain-lain. Ada kegiatan Lomba yang terkait dengan
✘ kesehatan jasmani dan rohani
Prestasi dalam bidang olah raga dan seni.
✘
Catatan perkembangan peserta didik dari guru PJOK,

wali kelas, guru BK,dan kepala sekolah
Wawancara:
Wakil kepala sekolah bidang kesiswaan, pembina dan
pengurus OSIS, siswa, komite sekolah
Observasi:
kegiatan kesiswaan di Lingkungan sekolah seperti
kegiatan ekstra kurikuler, OSIS, Keagaaan, kantin, UKS,
dan aktivitas lain yang relevan.
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
3
SKOR
4 ###
###
###
###
###
###
MENU 3
Melaksanakan Program Gerakan Literasi Sekolah(GLS)
Melaksanakan Gerakan Literasi Studi Dokumen:
Sekolah(GLS) Perencanaan dan penilaian program
✘
Rencana dan laporan pelaksanaan kegiatan literasi. literasi.
✘ Disediakan waktu yang cukup untuk

Dokumentasi kegiatan. kegiatan literasi.
Observasi: ✘ Membaca/menulis buku dan bacaan

lainnya di ruang baca/pojok baca/tempat
Aktivitas peserta didik terkait dengan pelaksanaan yang tersedia.
gerakan literasi.
Wawancara: ✘ Menyelenggarakan lomba yang terkait
dengan literasi.
Kepala sekolah/madrasah, guru, tenaga kependidikan,
pengurus OSIS, dan komite sekolah/madrasah. Mempublikasikan karya tulis siswa
✘
(berupa puisi, artikel, biografi, sejarah, dan
lain-lain) dan merotasi secara berkala.
Penskoran:
Penghargaan terhadap prestasi siswa
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti secara berkala.
Maksimum)×4
✘ Memiliki laporan hasil kegiatan Gerakan
Literasi Sekolah
3
SKOR
3.43
###
###
###
###
###
###
###
MENU 3
Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Sosial
A RINCIAN TUGAS METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI
Kepala sekolah menugaskan setiap Studi Dokumen:
guru untuk mengintegrasikan PPK Program sekolah/madrasah dalam rencana kerja ✘ Mengatakan sesuai dengan kenyataan
sikap sosial dalam kegiatan tahunan dan pelaksanaan program tentang PPK
pembelajaran, berupa: (1) jujur dan Melaksanakan tugas individu hingga
bertanggung jawab, (2) peduli, (3) Foto/video kegiatan yang mencerminkan program PPK ✘ selesai dengan baik
gotong-royong dan demokratis, (4)
percaya diri, (5) nasionalisme yang Membantu orang yang membutuhkan
diperoleh melalui kegiatan Observasi:
pembelajaran dan pembiasaan ✘ Bekerjasama mengerjakan tugas
Proses pembelajaran, lingkungan terkait pelaksanaan
program PPK
Berani presentasi, menjawab
Wawancara:
✘
pertanyaan, berpendapat, dan bertanya
dalam berbagai kesempatan
Warga sekolah terkait dengan pelaksanaan program
PPK ✘
Nasionalisme yang diperoleh melalui
kegiatan pembelajaran dan pembiasaan
Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti ✘
Maksimum)×4
pendokumentasian dalam bentuk foto/video

SKOR
4 ###
###
###
###
###
###
MENU 3
Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Religius

Kepala sekolah menugaskan setiap Studi Dokumen:
guru untuk mengintegrasikan PPK Program sekolah/madrasah dalam rencana kerja ✘ Menyisipkan bukti-bukti yang meyakinkan
sikap religius dalam kegiatan tahunan dan pelaksanaan program tentang PPK peserta didik, bahwa Tuhan itu ada dalam
pembelajaran. menyampaikan materi pelajaran
Foto/video kegiatan yang mencerminkan program PPK
✘ Berdoa setiap memulai dan mengakhiri

Observasi: kegiatan.
Proses pembelajaran, lingkungan terkait pelaksanaan ✘ Santun dalam berbicara dan berperilaku.
program PPK
✘ Mengucapkan salam saat masuk kelas.

Wawancara:
Warga sekolah terkait dengan pelaksanaan program
PPK ✘ Melaksanakan kegiatan ibadah.
Penskoran: ✘ Menumbuhkan sikap saling

menolong/berempati.
Maksimum)×4
✘ Menghormati perbedaan.
✘ Antre saat bergantian memakai fasilitas
sekolah/madrasah.
✘ pendokumentasian dalam bentuk foto /
video
3
SKOR
4
###
###
###
###
###
###
###
###
###
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
1 Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Religius 4
2 Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Sosial 4
3 Melaksanakan Program Gerakan Literasi Sekolah(GLS) 3.43
4 Melaksanakan kegiatan kesiswaan 4
5 Mengupayakan lulusan memiliki pengetahuan yang memadai 4
Memfasilitasi peserta didik untuk memiliki keterampilan berpikir dan bertindak kreatif,
6 produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui pengalaman 4
pembelajaran dan kegiatan
7 Meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir 4
8 Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik 1
9 Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang non akademik 1
10 Meningkatkan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan yang lebih tinggi 4
Jumlah Nilai 33.43
Nilai Kinerja 83.58
MENU 2
Menyusun laporan hasil supervisi

Menyusun laporan hasil supervisi Studi Dokumen:
kelompok guru permatapelajaran Laporan hasil supervisi
✘ Data hasil supervisi
Penskoran:
✘ Analisis data dan rekomendasi

Maksimum)×4 ✘ Rencana tindak lanjut
2
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 2
Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Supervisi Akademik
B INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
Menindaklanjuti hasil supervisi Studi Dokumen:
proses pembelajaran dengan cara: Memeriksa dokumen bukti tindak lanjut supervisi proses
(1) pemberian contoh, (2) diskusi, (3) pembelajaran yang dilakukan kepala sekolah/madrasah. ✘ pemberian contoh 3
konsultasi, (4) pelatihan. diskusi
✘
konsultasi
Mewawancarai beberapa guru tentang tindak lanjut hasil
supervisi. ✘
pelatihan
Penskoran:

Maksimum)×4
###
###
###
###
MENU 2
Melakukan supervisi proses pembelajaran terhadap seluruh guru setiap tahun
Melaksanakan supervisi proses Studi Dokumen:
pembelajaran terhadap seluruh guru Memeriksa dokumen bukti pelaksanaan supervisi
setiap tahun. proses pembelajaran yang dilakukan oleh kepala Jumlah guru seluruhnya : 23
sekolah/madrasah atau guru senior yang diberi
wewenang oleh kepala sekolah/madrasah.
Jumlah guru yang telah
: 23
disupervisi
Penskoran Persentase : 100.00%

Skor 4: Memenuhi 91% s.d. 100%
SKOR
4
MENU 2
Menyusun program supervisi akademik
Menyusun program supervisi Studi Dokumen:
akademik dalam rangka Dokumen program supervisi
meningkatkan profesionalisme guru ✘ Dokumen supervisi perencanaan
pembelajaran
✘
Dokumen supervisi pelaksanaan
pembelajaran
✘
Dokumen supervisi penilaian hasil
pembelajaran
Penskoran:
✘ terdapat jadwal supervisi akademik
Bukti Maksimum)×4 ✘ Rencana tindak lanjut
2
SKOR
4 ###
###
###
###
###
MENU 2
Membina guru untuk melaksanakan pengelolaan kelas yang baik
Membina guru untuk melakukan Observasi:
pengelolaan kelas yang baik dengan: Mengamati proses pembelajaran di 1 atau 2 kelas, yang ✘ Guru menjadi teladan dalam sikap
(1) keteladanan dalam sikap dipilih oleh kepala sekolah/madrasah dengan spiritual.
spiritual, (2) keteladanan dalam memerhatikan keterlaksanaan dua belas hal di atas.
sikap sosial, (3) pengaturan tempat, Melihat rekap hasil supervisi kelas oleh kepala
(4) pengaturan suara, (5) ✘
Guru menjadi teladan dalam sikap sosial.
sekolah/madrasah.
penggunaan kata-kata santun, lugas,
dan mudah dimengerti, (6)
kemampuan belajar peserta didik ., ✘
Guru menyesuaikan pengaturan tempat
(7) ketertiban kelas, (8) penguatan duduk peserta didik dan sumber daya lain
dan umpan balik, (9) keaktifan Wawancara dengan guru dan peserta didik sesuai dengan karakteristik.
peserta didik , (10) berpakaian
sopan, bersih, dan rapi, (11)
menjelaskan silabus mata pelajaran ✘ Volume dan intonasi suara guru harus
pada tiap awal semester, (12) dapat didengar dengan baik oleh peserta
ketepatan penggunaan waktu. (13) didik .
menyampaikan tujuan pembelajaran
Penskoran: ✘ Guru menggunakan kata-kata santun,
lugas, dan mudah dimengerti oleh peserta
didik .
Bukti Maksimum)×4 ✘ Guru menyesuaikan materi pelajaran
dengan kecepatan dan kemampuan
belajar peserta didik .
✘ Guru menciptakan ketertiban,

kedisiplinan, kenyamanan, dan
keselamatan dalam menyelenggarakan
proses pembelajaran.
✘
Guru memberikan penguatan dan umpan
balik terhadap respon dan hasil belajar
peserta didik selama proses pembelajaran
berlangsung.
✘
Guru mendorong dan menghargai peserta
didik untuk bertanya dan mengemukakan
pendapat.
✘
✘ Guru berpakaian sopan, bersih, dan rapi.
✘ Guru menjelaskan pada peserta didik

silabus mata pelajaran pada tiap awal
semester.
✘ Guru memulai dan mengakhiri proses

pembelajaran sesuai dengan waktu yang
dijadwalkan.
Guru menyampaikan tujuan pembelajaran

✘
2
SKOR
4 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
MENU
Menyiapkan buku teks pelajaran dalam proses pembelajaran sesuai jumlah peserta didik
Memfasilitasi buku teks pelajaran Studi Dokumen:
dalam proses pembelajaran bagi Melihat pencantuman buku teks mata pelajaran dalam
peserta didik. RPP. Jumlah matapelajaran seluruhnya
Melihat daftar buku teks pelajaran.
Menanyakan kepada beberapa peserta didik tentang
ketersediaan dan penggunaan buku teks pelajaran Jumlah matapelaljaran yang memenuhi rasio
buku teks dan siswa 1:1
dalam bentuk cetak atau e-book.
Jumlah mata pelajaran yang tidak memenuhi
rasio buku teks dan siswa 1:1
Penskoran
Skor 4: Memenuhi 100%
Skor 3: Memenuhi 95% s.d kurang dari 100%
2
ENTIFIKASI SKOR
13
4
12 ###
1 ###
MENU 2
Menetapkan jumlah peserta didik setiap rombongan belajar sesuai ketentuan
Menetapkan jumlah peserta didik Studi Dokumen:
setiap rombongan belajar sesuai Melihat data peserta didik per rombongan belajar
ketentuan, paling sedikit 20 peserta Jumlah rombongan belajar seluruhnya : 19
didik dan paling banyak 32 peserta
didik.
Penskoran
Skor 4: 100% memenuhi ketentuan Jumlah rombel yang jumlah peserta : 19
didiknya antar 20 sampai dengan 32
Skor 3: 95% s.d. 100% memenuhi ketentuan
Skor 0: Kurang dari 85% memenuhi ketentuan Persentase : 100%
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 2
Mengalokasikan waktu dan beban belajar sesuai ketentuan
Mengalokasikan waktu dan beban Studi Dokumen:
belajar sesuai ketentuan: (1) durasi 1
jam pembelajaran, (2) beban belajar Jadwal pembelajaran dan kalender akademik. ✘ Durasi waktu per jam pembelajaran
per minggu, (3) beban belajar per Pembagian tugas guru dan tugas tambahan 40 menit
semester, (4) beban belajar per lainnya.
tahun pelajaran. Dokumen silabus mata pelajaran ✘ Beban belajar per minggu 38 sampai
dengan 40 jam pelajaran
Penskoran: ✘ Beban belajar per semester 18 s.d 20
minggu
Maksimum)×4 ✘ Beban belajar per tahun 36 s.d 40
minggu
2
SKOR
4 ###
###
###
###
MENU 2
Membimbing guru menyusun RPP sesuai standar proses

Membimbing guru menyusun RPP Studi Dokumen:
yang memuat komponen: (1)
identitas sekolah/madrasah , Memeriksa isi RPP semua matapelajaran ✘
identitas sekolah/madrasah
(2)identitas mata pelajaran , (3)
kelas/semester, (4) materi pokok, (5) ✘
identitas mata pelajaran
alokasi waktu, (6) tujuan
pembelajaran, (7) kompetensi dasar ✘
kelas/semester
dan indikator, (8) materi
pembelajaran (fakta,konsep, prinsip Penskoran:
dan prosedur yang relevan, (9)
✘
materi pokok
metode pembelajaran, )10) media
pembelajaran, (11) sumber belajar, Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah
✘
alokasi waktu
(12) langkah-langkah pembelajaran, Bukti Maksimum)×4
(13) penilaian ✘
tujuan pembelajaran
✘
kompetensi dasar dan indikator
✘
materi pembelajaran (fakta,konsep,
prinsip dan prosedur yang relevan
✘ metode pembelajaran
✘ media pembelajaran
✘ sumber belajar
2
SKOR
4 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
32 2
MENU
Memfasilitasi semua guru untuk mengembangkan RPP

Memfasilitasi semua guru untuk Studi Dokumen:
mengembangkan RPP dari silabus Memeriksa dokumen RPP semua guru
secara lengkap dan sistematis Jumlah guru seluruhnya : 30
Penskoran Jumlah guru yang

Skor 4: Memenuhi 100% menyusun RPP secara : 30
Skor 3: Memenuhi 95% - 99%
lengkap dan sistematis
menyusun RPP secara : 100.00%
lengkap dan sistematis
SKOR
4
MENU 2
Mengembangkan Silabus Semua Mata Pelajaran

Mengembangkan silabus yang Studi Dokumen:
memuat komponen: (1) identitas
mata pelajaran, (2) identitas Memeriksa isi silabus semua matapelajaran ✘
identitas mata pelajaran
sekolah/madrasah, (3) kompetensi
inti, (4) kompetensi dasar, (5) materi ✘
identitas sekolah/madrasah
pokok, (6) kegiatan pembelajaran,
(7) penilaian, (8) alokasi waktu, (9) ✘
kompetensi inti
sumber belajar.
Penskoran: kompetensi dasar
✘
materi pokok
Maksimum)×4 ✘
kegiatan pembelajaran
✘
penilaian
✘
alokasi waktu
✘ sumber belajar.
2
SKOR
3.56 ###
###
###
###
###
###
###
###
###
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR PROSES
1 Mengembangkan Silabus Semua Mata Pelajaran 3.56
2 Memfasilitasi semua guru untuk mengembangkan RPP 4
3 Membimbing guru menyusun RPP sesuai standar proses 4
4 Mengalokasikan waktu dan beban belajar sesuai ketentuan 4
5 Mengalokasikan waktu dan beban belajar sesuai ketentuan 4
Menyiapkan buku teks pelajaran dalam proses pembelajaran sesuai jumlah

6
peserta didik 4
7 Membina guru untuk melaksanakan pengelolaan kelas yang baik 4
8 Menyusun program supervisi akademik 4
9 Melakukan supervisi proses pembelajaran terhadap seluruh guru setiap tahun 4
10 Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Supervisi Akademik 3
11 Menyusun laporan hasil supervisi 4

Jumlah Nilai 42.56
Nilai Kinerja 96.73
MENU
Melaksanakan kurikulum sesuai ketentuan
INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN
A Melaksanakan kurikulum sesuai Studi Dokumen:
ketentuan: (1) mengikuti struktur Struktur kurikulum di sekolah/madrasah.
kurikulum, (2) beban kerja guru dan Jadwal pelajaran, daftar hadir, dan RPP.
beban belajar peserta didik sesuai Hasil belajar seni budaya, prakarya, dan kewirausahaan.
ketentuan, (3) mata pelajaran seni Laporan kegiatan pengembangan diri dan ekstrakurikuler.
budaya, prakarya, dan
kewirausahaan diselenggarakan
minimal dua aspek, (4)
menyelenggarakan kegiatan
pengembangan diri dan cara Wawancara dengan guru dan peserta didik
penilaiannya.
Penskoran:

Maksimum)×4
1
✘ Mengikuti struktur kurikulum 4 ###
✘
Beban kerja guru dan beban belajar
peserta didik sesuai ketentuan ###
✘ Mata pelajaran seni budaya, prakarya, dan

kewirausahaan diselenggarakan minimal ###
dua aspek (sikap dan keterampilan)
✘ Menyelenggarakan kegiatan
pengembangan diri dan cara penilaiannya.
###
MENU
Mengembangkan kurikulum sesuai dengan prosedur operasional pengembangan KTSP

Mengembangkan kurikulum sesuai Studi Dokumen:
dengan prosedur operasional Analisis, mencakup:
pengembangan KTSP yang meliputi a) Analisis ketentuan peraturan perundang-undangan
tahapan: (1) analisis, (2) mengenai Kurikulum.
penyusunan, (3) penetapan, (4) b) Analisis kebutuhan peserta didik, pendidik dan tenaga
pengesahan. kependidikan, sarpras , biaya satuan pendidikan, dan
lingkungan (analisis konteks).
c) Analisis ketersediaan sumber daya pendidikan.
Penyusunan, mencakup:
a) Perumusan visi, misi, dan tujuan satuan pendidikan.
b) Pengorganisasian muatan kurikuler satuan pendidikan.
c) Pengaturan beban belajar peserta didik dan beban kerja
guru pada tingkat kelas.
d) Penyusunan kalender pendidikan satuan pendidikan.
e) Penyusunan silabus muatan atau mata pelajaran muatan
lokal.
f) Penyusunan rencana pelaksanaan pembelajaran setiap
muatan pembelajaran.
Penetapan dilakukan kepala sekolah/madrasah berdasarkan

hasil rapat dewan pendidik satuan pendidikan dengan
melibatkan komite sekolah/madrasah
Pengesahan dilakukan oleh pemerintah daerah sesuai

dengan kewenangannya.
Penskoran:

Maksimum)×4
1
4
###
✘
Hasil analisis
✘
###
Dokumen KTSP
✘
Penetapan oleh Kepala Sekolah ###
KTSP telah disahkan kepala dinas
pendidikan sesuai kewenangannya ###
✘
MENU 1
Menyusun Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)

Menyusun Kurikulum Tingkat Satuan Studi Dokumen:
Pendidikan (KTSP) yang melipitu: (1) Dokumen KTSP bagian kerangka dasar sesuai dengan Perumusan visi, misi, dan tujuan satuan
visi, misi dan tujuan, (2) pedoman pengembangan KTSP.
✘
pendidikan.
pengorganisasian muatan kurikuler,
(3) pengaturan beban belajar
peserta didik dan beban kerja guru Dokumen silabus semua mata pelajaran dalam bentuk ✘
Pengorganisasian muatan kurikuler satuan
(4) penyusunan kalender pendidikan, soft copy atau hard copy. pendidikan.
(5) penyusunan silabus muatan
pelajaran, (6) penyusunan RPP ✘
Pengaturan beban belajar peserta didik
dan beban kerja guru pada tingkat kelas.
Penskoran: ✘ Penyusunan kalender pendidikan satuan

pendidikan.
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti ✘ Penyusunan silabus muatan atau mata
Maksimum)×4 pelajaran muatan lokal.
Penyusunan rencana pelaksanaan

pembelajaran setiap muatan
pembelajaran.
1
SKOR
3.33 ###
###
###
###
###
###
MENU 1
Memfasilitasi Guru Menyusun Perangkat Pembelajaran

Memfasilitasi guru dalam Studi Dokumen:
penyusunan perangkat Memeriksa perangkat pembelajaran
pembelajaran. ✘ Program tahunan dan program semester.
✘ Silabus.
✘ RPP.
Penskoran: ✘ Bahan ajar yang digunakan guru dan siswa
dalam pembelajaran.
Maksimum)×4 ✘ Lembar tugas terstruktur dan kegiatan
mandiri untuk siswa.
program remedial dan pengayaan
Alat evaluasi dan buku nilai.

1
SKOR
3.33 ###
###
###
###
###
###
MENU Mengembangkan Perangkat Pembelajaran

Kepala sekolah menugaskan semua Studi Dokumen:
guru mengembangkan perangkat Memeriksa dokumen perangkat pembelajaran semua
pembelajaran pada kompetensi guru yang sesuai dengan tingkat kompetensi pada Jumlah guru seluruhnya :
sikap spiritual, sikap sosial, kompetensi sikap spiritual, sikap sosial, pengetahuan,
pengetahuan, dan keterampilan dan keterampilan.
peserta didik sesuai dengan tingkat Jumlah guru yang
kompetensi mengembangkan perangkat
:
pembelajaran sesuai tingkat
kompetensi
Wawancara :
Bertanya kepada guru mata pelajaran tentang
perangkat pembelajaran yang dibuat oleh guru yang Persentase guru yang
memuat tentang pelaksanaan kompetensi sikap mengembangkan perangkat
spiritual, sikap sosial, pengetahuan, dan keterampilan pembelajaran sesuai :
kompetensi
Penskoran
Skor 4: Memenuhi91% - 100%
skor 0 : kurang dari 60%

1
RIDENTIFIKASI SKOR
18
4
18
100%
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR ISI
1 Mengembangkan Perangkat Pembelajaran 4
2 Memfasilitasi Guru Menyusun Perangkat Pembelajaran 3.33
3 Menyusun Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) 3.33
Mengembangkan kurikulum sesuai dengan prosedur operasional

4
pengembangan KTSP 4
5 Melaksanakan kurikulum sesuai ketentuan 4
Jumlah Nilai 18.66

Nilai Kinerja 93.3
MENU
NILAI KINERJA KEPALA SEKOLAH

Nama : Anu
NIP : 19…....
2. DATA SEKOLAH
Telp / Fax : 0251-…......
Kelurahan : …................
Kecamatan : …...........
Uraian Nilai Jumlah

NILAI SASARAN KERJA 86.06 X 60% 51.64
Prilaku Kerja
Orientasi Pelayanan 98.44 Sangat Baik
Integritas 96.41 Sangat Baik
Komitmen 99.11 Sangat Baik
Disiplin 95.83 Sangat Baik
Kerjasama 96.35 Sangat Baik
Jumlah 486.14
Rata-Rata 97.23
NILAI PRILAKU 97.23 X 40% 38.892
Jumlah 90.532
Indeks Kehadiran Kepala Sekolah 95.54%
Nilai Kinerja Kepala Sekolah 86.49
Sebutan BAIK


NIP.19….... NIP.196610011989032010
REKAP NILAI SASARAN KERJA KEPALA SEKOLAH
MENU
Nama : Anu
NIP : 19…....
2. DATA SEKOLAH
Telp / Fax : 0251-…......
Kelurahan : …................
Kecamatan : …...........
SASARAN KERJA KEPALA SEKOLAH SKOR SKOR MAX NILAI

Manajerial Kepala Sekolah 292.80 328 89.27
Supervisi Kepala Sekolah 59.00 84 70.24
Kewirausahaan Kepala Sekolah 23.43 24 97.63
Jumlah 375.23 436 86.06


NIP.19….... NIP.196610011989032010

Pkks SMP 2023 Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pkks SMP 2023 Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penunjuk untuk mengisi dan mencetak

1. periksa dan lengkapi data sekolah dengan benar

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN BOGOR

REKAPITULASI KEHADIRAN KEPALA SEKOLAH

Tidak Hadir Skor Persentase

Tajurhalang, 15 November 2022

Anu YEYEN SURYANINGSIH, M.Pd.

Nama Sekolah : SMP Negeri …....

DATA PESERTA DIDIK

DATA ROMBONGAN BELAJAR

DATA BUKU MATAPELAJARAN

DATA KEPALA SEKOLAH

DATA DINAS PENDIDIKAN

1. DATA KEPALA SEKOLAH

NO PRILAKU KERJA NILAI

1 Orientasi Pelayanan 98.44 Sangat Baik

Tajurhalang, 15 November 2022

Anu YEYEN SURYANINGSIH, M.Pd.

 Penilaian Prilaku Oleh Guru

 Penilaian Prilaku Oleh Peserta Tenaga Perpustakaan

 Penilaian Prilaku Oleh Tenaga Laboratorium

 Penilaian Prilaku Oleh Tenaga Administrasi Sekolah

 Penilaian Prilaku Oleh Komite Sekolah

 Penilaian Prilaku Oleh Peserta Didik

 Penilaian Prilaku Oleh Orang Tua Peserta Didik

3 Kepala Sekolah berpenampilan bersih, rapi dan sopan.

berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran.

Kepala Sekolah mau membagi pengalamannya dengan kolega, termasuk

5 Kepala Sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.

2 Kepala Sekolah menjunjung tinggi persatuan dan kesatuan bangsa (NKRI).

Kepala Sekolah mengutamakan kepentingan tugas jabatan

Kepala Sekolah bekerja keras untuk meningkatkan prestasi

Tajurhalang, 15 November 2022

YEYEN SURYANINGSIH, M.Pd.

Kepala Sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua

3 Kepala Sekolah berpenampilan bersih, rapi dan sopan.

Kepala Sekolah mengelola pembelajaran sesuai dengan kebutuhan

berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran.

Kepala Sekolah memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk

Kepala Sekolah mau membagi pengalamannya dengan kolega, termasuk

5 Kepala Sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.

Kepala Sekolah bersungguh- sungguh dalam melaksanakan tugas

2 Kepala Sekolah menjunjung tinggi persatuan dan kesatuan bangsa (NKRI).

Kepala Sekolah menunjukkan apresiasi dan toleransi terhadap

Kepala Sekolah mengutamakan kepentingan tugas jabatan

Kepala Sekolah bekerja keras untuk meningkatkan prestasi

Kepala Sekolah bekerja keras tanpa diminta untuk kemajuan

Kepala Sekolah berkomunikasi dengan masyarakat sekitar untuk

Kepala Sekolah bersedia menerima masukan dari peserta didik,

Tajurhalang, 15 November 2022

YEYEN SURYANINGSIH, M.Pd.

Kepala Sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua

3 Kepala Sekolah berpenampilan bersih, rapi dan sopan.

Kepala Sekolah mengelola pembelajaran sesuai dengan kebutuhan

berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran.

Kepala Sekolah memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk

Kepala Sekolah mau membagi pengalamannya dengan kolega, termasuk

5 Kepala Sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.

Kepala Sekolah bersungguh- sungguh dalam melaksanakan tugas

2 Kepala Sekolah menjunjung tinggi persatuan dan kesatuan bangsa (NKRI).

Kepala Sekolah menunjukkan apresiasi dan toleransi terhadap

Kepala Sekolah mengutamakan kepentingan tugas jabatan

Kepala Sekolah bekerja keras untuk meningkatkan prestasi