Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI CINAWALA
NPSN 20204964, Kp. Cinawala Ds. Padajaya Kec. Cikalongkulon - Cianjur, Kecamatan
Cikalong Kulon

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR


Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SD NEGERI CINAWALA menerangkan
bahwa :

Nama : IHSAN MUHAMAD ALREZA


Tempat/Tanggal Lahir : BOGOR / 2011-10-17
NISN : 0116990398
Tahun Akademik : 2020/2021
Nama Orang Tua Ayah : SAMIN
Ibu : WINDI WIDURI
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : Kp. BINONG RT/RW 3/5
SITUSARI - Kec. Cileungsi - Kab.
Bogor - Prov. Jawa Barat, Kode
Pos null
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 02-02-2021
Alasan Pindah : Mengikuti Orang tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cianjur, 26-05-2021
Mengetahui
Kepala Sekolah SD NEGERI CINAWALA

( Ayi Solihat )
NIP : 196204051982042003

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SD NEGERI CINAWALA

Anda mungkin juga menyukai