PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

GARUT
DINAS PENDIDIKAN
SDN 2 KARANGSARI
NPSN 20226147, Kp. Sadang Kidul, Kecamatan Kec. Leuwigoong
Kab. Garut - Prov. Jawa Barat. Telp 082316578292, Fax null, Email sdniikra@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SDN 2 Karangsari menerangkan
bahwa :

Nama : Athalla Musyaffa Viandra Putra

Tempat/Tanggal Lahir : Garut / 2016-02-17
NISN : 3169130422
Tahun Akademik : 2023/2024
Nama Orang Tua Ayah : Indra
Ibu : Eva Octavia Fitriasari
Pekerjaan Orang Tua : PNS/TNI/Polri
Alamat : Perum Kalea Pasopati Blok.A
No.10 RT/RW 1/19 Cangkuang -
Cangkuang - Kec. Leles - Kab.
Garut, Kode Pos null
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-09-11
Alasan Pindah : Mengikuti Orangtua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Garut, 14-09-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 2 Karangsari

( Dedeh Jubaedah )
NIP : 196804121992082002

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SDN 2 Karangsari