PEMERINTAH KOTA PARIAMAN

DINAS PENDIDIKAN
SDN 01 KOTO MARAPAK
NPSN 10307149, Jl.Sisinga Mangaraja, Kecamatan Kec. Pariaman Timur
Kota Pariaman - Prov. Sumatera Barat. Telp 085274583877, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SDN 01 KOTO MARAPAK
menerangkan bahwa :

Nama : Vanisa Redina Putri

Tempat/Tanggal Lahir : Bandung / 2011-12-30
NISN : 0115703990
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : Aris
Ibu : Despita
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : Komp. Bumi Harapan RT/RW
null/null Cibiru Hilir - Kec. Cileunyi
- Kab. Bandung - Prov. Jawa
Barat, Kode Pos null
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-01-26
Alasan Pindah : Mengikuti Orang Tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Pariaman, 01-02-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 01 KOTO MARAPAK

( Maiyunis )
NIP : 196705051988112001

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SDN 01 KOTO MARAPAK