PEMERINTAH KOTA PARIAMAN

DINAS PENDIDIKAN
SDN 01 KOTO MARAPAK
NPSN 10307149, Jl.Sisinga Mangaraja, Kecamatan Kec. Pariaman Timur
Kota Pariaman - Prov. Sumatera Barat. Telp 085274583877, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SDN 01 KOTO MARAPAK
menerangkan bahwa :

Nama : Vadinia berlian

Tempat/Tanggal Lahir : Pasaman Barat / 2013-09-22
NISN : 0136712868
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah :
Ibu : Eva Yusneti
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat : Koto Marapak RT/RW null/null
Koto Marapak - Kec. Pariaman
Timur - Kota Pariaman - Prov.
Sumatera Barat, Kode Pos null
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-01-13
Alasan Pindah : Mengikuti Orang Tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Pariaman, 01-02-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 01 KOTO MARAPAK

( Maiyunis )
NIP : 196705051988112001

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SDN 01 KOTO MARAPAK