PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

PINRANG
DINAS PENDIDIKAN
UPT SMP NEGERI 5 PINRANG
NPSN 40305098, Jl. Serigala Pinrang, Kecamatan Kec. Watang Sawitto
Kab. Pinrang - Prov. Sulawesi Selatan. Telp null, Fax null, Email uptesempelima@yahoo.com

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah UPT SMP NEGERI 5 PINRANG
menerangkan bahwa :

Nama : MUH. ARFAN

Tempat/Tanggal Lahir : Ammani / 2008-12-07
NISN : 0089507973
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : SYAMSUL
Ibu : JURANA
Pekerjaan Orang Tua : Petani
Alamat : Ammani Utara RT/RW 0/0
Mattiro Tasi - Kec. Mattiro Sompe
- Kab. Pinrang - Prov. Sulawesi
Selatan, Kode Pos 91261
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2022-12-02
Alasan Pindah : ikut orang tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Pinrang, 12-12-2022

Mengetahui
Kepala Sekolah UPT SMP NEGERI 5
PINRANG

( Muh. Dini )
NIP : 196312311984031052

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
UPT SMP NEGERI 5 PINRANG