PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

LAMPUNG UTARA
DINAS PENDIDIKAN
SMPIT MIFTAHUL JANNAH
NPSN 69763265, Jl. Raya Prokimal, Kecamatan Kec. Kotabumi Utara
Kab. Lampung Utara - Prov. Lampung. Telp 082279307351, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMPIT MIFTAHUL JANNAH
menerangkan bahwa :

Nama : PUTRI SALSABILA

Tempat/Tanggal Lahir : KOTABUMI / 2010-12-16
NISN : 3103582328
Tahun Akademik : 2023/2024
Nama Orang Tua Ayah :
Ibu : Tati
Pekerjaan Orang Tua : null
Alamat : margorejo RT/RW null/null Kali
Cinta - Kali Cinta - Kec. Kotabumi
Utara - Kab. Lampung Utara, Kode
Pos null
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-09-13
Alasan Pindah : ikut orang tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Lampung Utara, 13-09-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SMPIT MIFTAHUL JANNAH

( Puji Rahayuningsih )
NIP : 197603261998022001

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMPIT MIFTAHUL JANNAH