PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

JOMBANG
DINAS PENDIDIKAN
TK KARTIKA 54
NPSN 20553511, DS. MOJOTRISNO MOJOAGUNG, Kecamatan Kec. Mojoagung
Kab. Jombang - Prov. Jawa Timur. Telp null, Fax null, Email null

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah TK KARTIKA 54 menerangkan bahwa :

Nama : ARSYILA ARUMI FARZANA

Tempat/Tanggal Lahir : JOMBANG / 2017-12-19
NISN : 3172415803
Tahun Akademik : 2023/2024
Nama Orang Tua Ayah : ISWAN TRIONO
Ibu : NUR HAYATI
Pekerjaan Orang Tua : Pedagang Besar
Alamat : SUBONTORO BARAT RT/RW 1/5
MOJOTRISNO - Mojotrisno - Kec.
Mojoagung - Kab. Jombang, Kode
Pos 61482
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-07-17
Alasan Pindah : mengikuti orang tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Jombang, 07-08-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah TK KARTIKA 54

( RISA NUR UMAMI )

NIP : null

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
TK KARTIKA 54