PEMERINTAH PROPINSI PROV.

SULAWESI TENGGARA
DINAS PENDIDIKAN
SMAN 3 BINONGKO
NPSN 40404881, JL. POROS WALI JAYA MAKMUR, Kecamatan Kec. Binongko
Kab. Wakatobi - Prov. Sulawesi Tenggara. Telp 085230044405, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor : 421.3/ 093/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMAN 3 BINONGKO menerangkan
bahwa :

Nama : Fantril
Tempat/Tanggal Lahir : Jaya Makmur / 2008-04-06
NISN : 0087620008
Tahun Akademik : 2023/2024
Nama Orang Tua Ayah : La Sifun
Ibu : Wa Hamima
Pekerjaan Orang Tua : Lainnya
Alamat : Poros Kecamatan RT/RW 0/0
Jaya Makmur - Jaya Makmur -
Kec. Binongko - Kab. Wakatobi,
Kode Pos 93794
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-09-12
Alasan Pindah : Pindah Sekolah
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Wakatobi, 12-09-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SMAN 3 BINONGKO

( La Ode Palemba )
NIP : 197204102006041006

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMAN 3 BINONGKO