KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 7407040703220002
: LA MURNI Desa/Kelurahan : JAYA MAKMUR
Alamat : KONOWALI Kecamatan : BINONGKO
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : WAKATOBI
Kode Pos : 93794 Provinsi : SULAWESI TENGGARA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 LA MURNI 7407041912910002 LAKI-LAKI JAYA MAKMUR 19-12-1991 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
2 HARTINA 7404055212840001 PEREMPUAN MAWASANGKA 12-12-1984 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) TIDAK TAHU
3 QIANA NAFEEZA SALAMA 7407045602220001 PEREMPUAN MAWASANGKA 16-02-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 12-01-2021 KEPALA KELUARGA WNI - LA ANILA WA SULIATI
2 KAWIN TERCATAT 12-01-2021 ISTERI WNI - LA SAHATA WA KAELA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - LA MURNI HARTINA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 30-03-2022
PENCATATAN SIPIL

LA MURNI Ir. NURSIDDIQ, M.M

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196407301997121002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN