KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : RUDI

No. 3210060212210002 Desa/Kelurahan : PANIIS
Alamat : SUKAMULYA Kecamatan : MAJA
RT/RW : 008/004 Kabupaten/Kota : MAJALENGKA
Kode Pos : 45461 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RUDI 3210070911930101 LAKI-LAKI MAJALENGKA 09-11-1993 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 TINI 3210064108990001 PEREMPUAN MAJALENGKA 01-08-1998 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ANDINI OKTAVIANI 3210065110220001 PEREMPUAN MAJALENGKA 11-10-2022 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 27-09-2021 KEPALA KELUARGA WNI - CASMADI TINI MURTINI
2 KAWIN TERCATAT 27-09-2021 ISTERI WNI - DOMO UPIT
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RUDI TINI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 01-11-2022
PENCATATAN SIPIL KAB. MAJALENGKA

RUDI H. ADE SAEPUDIN, S.Sos.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196601081986031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN