Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : RONI


No. 3217132109200002 Desa/Kelurahan : SUKARESMI
Alamat : KP. CIKIDANG Kecamatan : RONGGA
RT/RW : 003/015 Kabupaten/Kota : BANDUNG BARAT
Kode Pos : 40565 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RONI 3217130608940003 LAKI-LAKI BANDUNG 06-08-1994 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 ERNA 3217134305940013 PEREMPUAN BANDUNG 03-05-1994 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 NAILA FAUZIAH 3217136001180002 PEREMPUAN BANDUNG BARAT 28-01-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 27-04-2015 KEPALA KELUARGA WNI - AMAT CUCU
2 KAWIN TERCATAT 27-04-2015 ISTERI WNI - OSID DASIH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - RONI ERNA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 19-07-2022
DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN BANDUNG BARAT

RONI DRS. H. HENDRA TRISMAYADI.,M.SI


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197109251991011002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai