KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3211170812150009
: ROBI HIDAYAT Desa/Kelurahan : CIPAMEUNGPEUK
Alamat : LINGK CIRANGKONG Kecamatan : SUMEDANG SELATAN
RT/RW : 002/008 Kabupaten/Kota : SUMEDANG
Kode Pos : 45315 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ROBI HIDAYAT 3211222704930005 LAKI-LAKI SUMEDANG 28-04-1993 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA AB
2 ERI KOMARIYAH 3211174305950006 PEREMPUAN SUMEDANG 03-05-1995 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ASHRAF KHAIRUL AZZAM 3211172409160001 LAKI-LAKI SUMEDANG 24-09-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 MUHAMMAD DANISH ADRIAN 3211173103230001 LAKI-LAKI SUMEDANG 31-03-2023 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 08-04-2015 KEPALA KELUARGA WNI - ADE YUYUN YUNANSIH
2 KAWIN TERCATAT 08-04-2015 ISTERI WNI - SUHERMAN SITI KURMILAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ROBI HIDAYAT ERI KOMARIYAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ROBI HIDAYAT ERI KOMARIYAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 06-04-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

ROBI HIDAYAT Drs. H. ASEP TATANG SUJANA, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196602281999011001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN