KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3172041405141037
: ALAN SUTANSYAH Desa/Kelurahan : ROROTAN
Alamat : KP MALAKA HB Kecamatan : CILINCING
RT/RW : 012/006 Kabupaten/Kota : JAKARTA UTARA
Kode Pos : 14140 Provinsi : DKI JAKARTA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ALAN SUTANSYAH 3172042908890001 LAKI-LAKI BEKASI 29-08-1989 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA O
2 - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perceraian Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI TERCATAT 15-02-2022 KEPALA KELUARGA WNI - HIDAYAT MUKMINATUN
2 - - - - - - - -
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA A.N KA SUDIN DUKCAPIL JAKARTA UTARA
Dikeluarkan Tanggal: 24-02-2022
KA. SEKTOR

ALAN SUTANSYAH PRASTHANA IDYA S.KOM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 198503122010011023

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN