KARTU KELUARGA

No.3273230309210016
Nama Kepala Keluarga : RIO FELLIX FERNANDA Desa/Kelurahan : MEKARJAYA
Alamat : DUTA GRAHA RESIDENCE BLOK B4 JL.BANYU BIRU XII Kecamatan : RANCASARI
RT/RW : 002/010 Kabupaten/Kota : KOTA BANDUNG
Kode Pos : Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RIO FELLIX FERNANDA 3273112806830011 LAKI-LAKI BANDUNG 28-06-1983 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA A

2 YASTIEN DWI OCTA 3273284210880003 PEREMPUAN TANJUNG KARANG 02-10-1985 ISLAM AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA KARYAWAN SWASTA B

3 SATRIA PRAJA SUGIHARTO 3273111310040004 LAKI-LAKI BANDUNG 13-10-2004 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA B

4 MUHAMAD BAGAS SUGIHARTO 3273110810140001 LAKI-LAKI BANDUNG 08-10-2014 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA B

5 RATU ALESHA NAYYARA FERNANDA 3273115711200002 PEREMPUAN BANDUNG 17-11-2020 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA O

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 01-08-2004 KEPALA KELUARGA WNI - - YOSEF K. PRAWOTO ANI HERYANI
2 KAWIN TERCATAT 01-08-2004 ISTRI WNI - - YASIR DJAGANATA KIKI HARTINI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - RIO FELLIX FERNANDA YASTIEN DWI OCTA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - RIO FELLIX FERNANDA YASTIEN DWI OCTA
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - RIO FELLIX FERNANDA YASTIEN DWI OCTA
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 03-09-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

RIO FELLIX FERNANDA H. TATANG MUHTAR, S.Sos., M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196806021989031004
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN