KARTU KELUARGA

No.9122041803150018
Nama Kepala Keluarga : FIRAS WINIM Desa/Kelurahan : YAKWA
Alamat : YAKWA Kecamatan : BENAWA
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : YALIMO
Kode Pos : Provinsi : PAPUA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 FIRAS WINIM 9122043012800002 LAKI-LAKI YAKWA 30-12-1980 KRISTEN TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

2 LEA BURIAN 9122045211860002 PEREMPUAN YAKWA 12-11-1986 KRISTEN TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 NOVELA WINIM 9122045310990001 PEREMPUAN YAKWA 13-10-1999 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 HAMSAL WINIM 9122042001040001 LAKI-LAKI YAKWA 20-01-2004 KRISTEN TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - BOIYE WINIM SUEI WAUW
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - WINIM BURIAM
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - FIRAS WINIM LEA BURIAN
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - FIRAS WINIM LEA BURIAN
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 30-12-2021

KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

FIRAS WINIM THIMON KOSAY, S.Pd

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197712302007011011