KARTU KELUARGA (DRAFT)

No.6102122212090006
Nama Kepala Keluarga : ABDUL MANAF Desa/Kelurahan : SUNGAI KUNYIT HULU
Alamat : DUSUN SEKIP. I. DESA SUNGAI KUNYIT HULU Kecamatan : SUNGAI KUNYIT
RT/RW : 009/003 Kabupaten/Kota : MEMPAWAH
Kode Pos : 78371 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ABDUL MANAF 6102122204890001 LAKI-LAKI SUNGAI KUNYIT HULU 22-04-1989 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN A

2 SURYANA SARIDIN 6102125006900005 PEREMPUAN MEMPAWAH HILIR 10-06-1990 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 FAISUL HAIR 6102120510080001 LAKI-LAKI SUI KUNYIT HULU 05-10-2008 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 15-12-2007 KEPALA KELUARGA WNI - - SALMAN BIN PUSIDIN NURIYEH BINTI NURINU
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - SARIDIN MARSATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ABDUL MANAF SALMAN SURYANA SARIDIN
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-09-2019

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
ABDUL MANAF IIS ISKANDAR, SH
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19590901 199003 1 005
 KARTU KELUARGA (DRAFT)
No.6102122212090007
Nama Kepala Keluarga : MUZI Desa/Kelurahan : SUNGAI KUNYIT HULU
Alamat : DUSUN SEKIP. I. DESA SUNGAI KUNYIT HULU Kecamatan : SUNGAI KUNYIT
RT/RW : 009/003 Kabupaten/Kota : MEMPAWAH
Kode Pos : 78371 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MUZI 6102122901800001 LAKI-LAKI SEKIP SATU 29-01-1986 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

2 MAYEH 6102125504810002 PEREMPUAN SUI KUNYIT HULU 15-04-1981 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

3 KHOTIYEH MUJI 6102124602920001 PEREMPUAN SUI KUNYIT HULU 06-02-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 IRFAN 6102120405060002 LAKI-LAKI SUI KUNYIT LAUT 04-05-2006 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - SAFRAWI HOLIPAH
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - MAWI RINA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUZI MAYEH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUJI MAYEH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-09-2019

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
MUZI IIS ISKANDAR, SH
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19590901 199003 1 005
 KARTU KELUARGA (DRAFT)
No.6102121104120002
Nama Kepala Keluarga : HAMIRI Desa/Kelurahan : SUNGAI KUNYIT HULU
Alamat : DUSUN SEMAYAR DESA SUNGAI KUNYIT HULU Kecamatan : SUNGAI KUNYIT
RT/RW : 003/001 Kabupaten/Kota : MEMPAWAH
Kode Pos : 78371 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 HAMIRI 6172050309800002 LAKI-LAKI SEDAU 03-09-1980 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

2 SALWA 6102124708820001 PEREMPUAN SANGGAU LEDO 07-08-1982 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 ATIYAH 6102126203120001 PEREMPUAN SUNGAI KUNYIT HULU 22-03-2012 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 ABDUL AZIZ 6102122910130001 LAKI-LAKI SUNGAI KUNYIT HULU 29-10-2013 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 BASMATUL HILWA 6102125605180002 PEREMPUAN SUNGAI KUNYIT HULU 16-05-2018 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - HAMID SUNA
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - HEJI MAIMUN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HAMIRI SALWA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HAMIRI SALWA
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - HAMIRI SALWA
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-09-2019

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
HAMIRI IIS ISKANDAR, SH
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19590901 199003 1 005
 KARTU KELUARGA (DRAFT)
No.6102122012100019
Nama Kepala Keluarga : ABDUS SAKUR Desa/Kelurahan : SUNGAI KUNYIT HULU
Alamat : DUSUN SEKIP . II Kecamatan : SUNGAI KUNYIT
RT/RW : 007/002 Kabupaten/Kota : MEMPAWAH
Kode Pos : 78371 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ABDUS SAKUR 6102120709890001 LAKI-LAKI SUNGAI KUNYIT HULU 07-09-1989 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH TANI/PERKEBUNAN TIDAK TAHU

2 MARYATI 6102124507910003 PEREMPUAN SUI BAKAU 05-07-1991 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 YUNUS 6102122011090001 LAKI-LAKI SUNGAI KUNYIT HULU 20-11-2009 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 AL - FARIZI 6102120101180001 LAKI-LAKI SUNGAI KUNYIT HULU 01-01-2018 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - M. ANWAR HOTIJEH
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - HATTAM JANI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ABDUS SAKUR MARYATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ABDUS SAKUR MARYATI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-09-2019

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
ABDUS SAKUR IIS ISKANDAR, SH
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19590901 199003 1 005
 KARTU KELUARGA (DRAFT)
No.6102123003120003
Nama Kepala Keluarga : ABDUL WAHAB Desa/Kelurahan : SUNGAI KUNYIT HULU
Alamat : DUSUN SEMAYAR Kecamatan : SUNGAI KUNYIT
RT/RW : 004/001 Kabupaten/Kota : MEMPAWAH
Kode Pos : 78371 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ABDUL WAHAB 6102121108870004 LAKI-LAKI SUI. KUNYIT HULU 11-08-1987 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH TANI/PERKEBUNAN TIDAK TAHU

2 SITI HAFSOH 6102124506930001 PEREMPUAN SUI. KUNYIT HULU 05-06-1993 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

3 AHMAD SUBKY 6102122912080002 LAKI-LAKI SUI. KUNYIT HULU 29-12-2008 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 MUHAMMAD SUYUTI AL MADURI 6102120203130001 LAKI-LAKI SUNGAI KUNYIT HULU 02-03-2013 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - H. MUSTAPA SUMAMI
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - M. HOSEN ASIZEH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ABDUL WAHAB SITI HAFSOH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ABDUL WAHAB SITI HAFSOH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-09-2019

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
ABDUL WAHAB IIS ISKANDAR, SH
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19590901 199003 1 005
 KARTU KELUARGA (DRAFT)
No.6102122712100010
Nama Kepala Keluarga : PUSANO Desa/Kelurahan : SUNGAI KUNYIT HULU
Alamat : DUSUN SEKIP . I Kecamatan : SUNGAI KUNYIT
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : MEMPAWAH
Kode Pos : 78371 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 PUSANO 6102120506600003 LAKI-LAKI SUI KUNYIT HULU 05-06-1960 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH TANI/PERKEBUNAN TIDAK TAHU

2 - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI - KEPALA KELUARGA WNI - - SILAN SAMINTRI
2 - - - - - - - -
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-09-2019

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
PUSANO IIS ISKANDAR, SH
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19590901 199003 1 005
 KARTU KELUARGA (DRAFT)
No.6102121801100017
Nama Kepala Keluarga : SAGI Desa/Kelurahan : SUNGAI KUNYIT HULU
Alamat : DUSUN SEMAYAR DESA SUNGAI KUNYIT HULU Kecamatan : SUNGAI KUNYIT
RT/RW : 010/003 Kabupaten/Kota : MEMPAWAH
Kode Pos : 78371 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SAGI 6102120107550045 LAKI-LAKI SUI KUNYIT HULU 01-07-1955 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BURUH TANI/PERKEBUNAN TIDAK TAHU

2 NARMA 6102124802500001 PEREMPUAN SUI KERAN 08-02-1950 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 MASNA 6102124502940001 PEREMPUAN SUI KERAN 05-02-1994 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 MANSUR 6102120103960001 LAKI-LAKI SUI KERAN 01-03-1996 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

5 SATIYEH 6102124605000001 PEREMPUAN SUI KUNYIT HULU 06-05-2000 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

6 NURHALIMAH 6102124702030003 PEREMPUAN SUI KUNYIT HULU 07-02-2003 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - TAIYAM SATIYEH
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - MISLI SANA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SAGI NARMA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SAGI NARMA
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SAGI NARMA
6 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SAGI NARMA
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-09-2019

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
SAGI IIS ISKANDAR, SH
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19590901 199003 1 005
 KARTU KELUARGA (DRAFT)
No.6102121802090002
Nama Kepala Keluarga : SAMSI'IN Desa/Kelurahan : SUNGAI KUNYIT HULU
Alamat : DUSUN SEMAYAR DESA SUNGAI KUNYIT HULU Kecamatan : SUNGAI KUNYIT
RT/RW : 002/001 Kabupaten/Kota : MEMPAWAH
Kode Pos : 78371 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SAMSI'IN 6102120202780003 LAKI-LAKI SUNGAI KUNYIT HULU 02-02-1978 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

2 SUNARTI 6102126005830001 PEREMPUAN MEMPAWAH 20-05-1983 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 PEBRIYAN HIDAYAT 6102120102060005 LAKI-LAKI SUNGAI KUNYIT HULU 01-02-2006 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 FAIZ WAHYUDI 6102121904110001 LAKI-LAKI SUNGAI KUNYIT HULU 19-04-2011 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 AYLA WAHYUNI 6102124306160002 PEREMPUAN SUNGAI KUNYIT HULU 03-06-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - H.SAMSUDIN HJ.MANIA
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - ISMAIL SUMIATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SAMSI'IN SUNARTI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SAMSI'IN SUNARTI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SAMSI'IN SUNARTI
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-09-2019

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
SAMSI'IN IIS ISKANDAR, SH
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19590901 199003 1 005
 KARTU KELUARGA (DRAFT)
No.6102123003090002
Nama Kepala Keluarga : H. SAYYEDI Desa/Kelurahan : SUNGAI KUNYIT HULU
Alamat : DUSUN SEKIP DUA DESA SUNGAI KUNYIT HULU Kecamatan : SUNGAI KUNYIT
RT/RW : 005/002 Kabupaten/Kota : MEMPAWAH
Kode Pos : 78371 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 H. SAYYEDI 6102120309390001 LAKI-LAKI SUI KUNYIT HULU 03-09-1939 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH TANI/PERKEBUNAN TIDAK TAHU

2 HJ. HALIJAH 6102124109450001 PEREMPUAN SUI KUNYIT HULU 01-09-1945 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - MUKRAM SIAR
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - ASMARI HALIMAH
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-09-2019

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
H. SAYYEDI IIS ISKANDAR, SH
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19590901 199003 1 005
 KARTU KELUARGA (DRAFT)
No.6102123003090004
Nama Kepala Keluarga : RASUKI Desa/Kelurahan : SUNGAI KUNYIT HULU
Alamat : DUSUN SEKIP .II. DESA SUNGAI KUNYIT HULU Kecamatan : SUNGAI KUNYIT
RT/RW : 005/002 Kabupaten/Kota : MEMPAWAH
Kode Pos : 78371 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RASUKI 6102121202780002 LAKI-LAKI SUI KUNYIT HULU 12-02-1978 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH TANI/PERKEBUNAN TIDAK TAHU

2 HAWATI 6102125502830003 PEREMPUAN SUI KUNYIT HULU 15-02-1983 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 SULAIHA 6102125503020002 PEREMPUAN SUNGAI KUNYIT HULU 15-03-2002 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 AGUS TAMAJI 6102120201030001 LAKI-LAKI SUNGAI KUNYIT HULU 02-01-2003 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

5 RIFAH AINUN 6102125011130002 PEREMPUAN SUNGAI KUNYIT HULU 10-11-2013 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - RASULI PIYA
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - H. ASDI SANAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - RASUKI HAWATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - - HAWATI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - RASUKI HAWATI
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-09-2019

LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
RASUKI IIS ISKANDAR, SH
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 19590901 199003 1 005