KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : JULI

No. 1904012503190007 Desa/Kelurahan : PENYAK
Alamat : DESA PENYAK Kecamatan : KOBA
RT/RW : 006/- Kabupaten/Kota : BANGKA TENGAH
Kode Pos : 33681 Provinsi : KEP. BANGKA BELITUNG
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 JULI 1904010507930003 LAKI-LAKI PENYAK 05-07-1993 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 DEBBY ANDINI 1904026504960002 PEREMPUAN PANGKALPINANG 25-04-1996 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ELVIAN PUTRA PERDANA 1904011604180003 LAKI-LAKI PANGKALPINANG 16-04-2018 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 NADZIRA SHAFA 1904014702220001 PEREMPUAN PANGKALPINANG 07-02-2022 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 14-07-2017 KEPALA KELUARGA WNI - SYAMSIAR ASMARA
2 KAWIN TERCATAT 14-07-2017 ISTRI WNI - HERRY AHMAD JUNAIDI INDRA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - JULI DEBBY ANDINI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - JULI DEBBY ANDINI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 30-05-2023
PENCATATAN SIPIL KAB. BANGKA TENGAH

JULI Drs. JULHASNAN, M.Tr.I.P

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196709011988101001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN