KARTU KELUARGA

No.3209402704100014
Nama Kepala Keluarga : DANTO Desa/Kelurahan : BOJONG WETAN
Alamat : BLOK KARANG BARU I Kecamatan : JAMBLANG
RT/RW : 001/003 Kabupaten/Kota : CIREBON
Kode Pos : 45157 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DANTO 3209401106820002 LAKI-LAKI CIREBON 11-06-1982 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA B

2 DEDE WASTINI 3209406009880004 PEREMPUAN CIREBON 20-09-1988 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA A

3 ARYA PERMANA 3209401206100001 LAKI-LAKI CIREBON 12-06-2010 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 VICKY AL RAMADHANI 3209400206170001 LAKI-LAKI CIREBON 02-06-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 24-05-2009 KEPALA KELUARGA WNI - - RASUDIN TANIJA
2 KAWIN TERCATAT 24-05-2009 ISTRI WNI - - WUTU RUMINI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - DANTO DEDE WASTINI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - DANTO DEDE WASTINI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 07-12-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN

DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN CIREBON

DANTO Dr. H. ADE SETIADI, M.M.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196112241989031004
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN