KARTU KELUARGA

No. 3327030510180005
Nama Kepala Keluarga : Desa/Kelurahan : KUTA
DASRO
Alamat : KUTA Kecamatan : BELIK
RT/RW : 008/002 Kabupaten/Kota : PEMALANG
Kode Pos : 52326 Provinsi : JAWA TENGAH

Jenis Tanggal Golongan

No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DASRO 3327031305750006 LAKI-LAKI PEMALANG 13-05-1975 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

2 SYAMSIYAH 3327037005730002 PEREMPUAN PEMALANG 30-05-1973 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

3 ZONA SEKAR ARUM 3327035102010007 PEREMPUAN PEMALANG 11-02-2001 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

4 DARENA ANINDIKA YOAN PANCA MEDISA 3327030704140002 LAKI-LAKI PEMALANG 07-04-2014 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 ANANDIK AGUNG BAKTI IZULHAK 3327030105160010 LAKI-LAKI PEMALANG 01-05-2016 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - KASANOM KISUT
2 KAWIN TERCATAT - ISTRI WNI - - SUNARTO D MIAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - DASRO SYAMSIYAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - DASRO SYAMSIYAH
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - DASRO SYAMSIYAH
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 16-06-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KABUPATEN PEMALANG

DASRO NI WAYAN ASRINI S.H., M.Si.

v Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196309101992012001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN