KARTU KELUARGA

No. 3327060508090040
Nama Kepala Keluarga : Desa/Kelurahan : PEGIRINGAN
ABDULLAH
Alamat : PEGIRINGAN Kecamatan : BANTARBOLANG
RT/RW : 010/005 Kabupaten/Kota : PEMALANG
Kode Pos : 52352 Provinsi : JAWA TENGAH

Jenis Tanggal Golongan

No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ABDULLAH 3327061203680008 LAKI-LAKI PEMALANG 12-03-1968 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

2 JAMILAH 3327065709700005 PEREMPUAN PURWOREJO 17-09-1970 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 WISMOYO ARISMUNANDAR 3327062108970003 LAKI-LAKI PURWOREJO 21-08-1997 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BLM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 RINA AGUSTINA 3327064508030004 PEREMPUAN PURWOREJO 05-08-2003 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - - KASTAYAN WASRI
2 KAWIN - ISTRI WNI - - SOLIMIN RODIYAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ABDULLAH JAMILAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ABDULLAH JAMILAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 25-10-2022 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KABUPATEN PEMALANG

ABDULLAH NI WAYAN ASRINI S.H., M.Si.

v Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196309101992012001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN