KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 6107092301140001
: AL YANDE Desa/Kelurahan : SETIA JAYA
Alamat : DUSUN TEKALONG Kecamatan : TERIAK
RT/RW : 002/002 Kabupaten/Kota : BENGKAYANG
Kode Pos :0 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AL YANDE 6107091208930001 LAKI-LAKI TEMIAK SIO 12-08-1994 KATHOLIK SLTP/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 ANITA 6107095708950002 PEREMPUAN TEKALONG 17-08-1995 KRISTEN SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MARSYA 6107095612130002 PEREMPUAN TERIAK 16-12-2013 KRISTEN BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 LIONEL FATTAR 6107090902230002 LAKI-LAKI TEKALONG 09-02-2023 KATHOLIK TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - STEPANUS ALUSAN LIDIA SOKON
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - APON BUJAL
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AL YANDE ANITA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AL YANDE ANITA
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 23-02-2023
PENCATATAN SIPIL

AL YANDE Drs. IDRIS M. SALEH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196407211992031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN