Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

No.3601122604101357
Nama Kepala Keluarga : ERWIN SOLIHIN Desa/Kelurahan : TELUK
Alamat : KP. PASIR TANJUNG Kecamatan : LABUAN
RT/RW : 001/008 Kabupaten/Kota : PANDEGLANG
Kode Pos : 42264 Provinsi : BANTEN

Jenis Tanggal Golongan


No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ERWIN SOLIHIN 3601122410740001 LAKI-LAKI PANDEGLANG 25-10-1974 ISLAM TAMAT SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 SITI NURHAYATI 3601125804750002 PEREMPUAN PANDEGLANG 18-04-1978 ISLAM TAMAT SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 ERIS DESIANA 3601126212940001 PEREMPUAN PANDEGLANG 22-12-1994 ISLAM TAMAT SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
4 HASRI AINUN SOLEHA 3601124610990004 PEREMPUAN PANDEGLANG 06-10-1999 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR /MAHASISWA TIDAK TAHU
5 MUTIARA AGUSTINA 3601125508070001 PEREMPUAN PANDEGLANG 15-08-2007 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR /MAHASISWA TIDAK TAHU
6 TB. FAHMI HIDAYAT 3601122701950001 LAKI-LAKI PANDEGLANG 23-01-1994 ISLAM TAMAT SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TIDAK TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - H. ISKAK HJ. TITING
2 KAWIN TIDAK TERCATAT - ISTRI WNI - - SAHLI SITI HADIJAH
3 KAWIN - ANAK WNI - - ERWIN SOLIHIN SITI NURHAYATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ERWIN SOLIHIN SITI NURHAYATI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ERWIN SOLIHIN SITI NURHAYATI
6 KAWIN - MENANTU WNI - - TB. AMAN HIDAYAT RATU MASKAH
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 23-09-2022 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN


PENCATATAN SIPIL

ERWIN SOLIHIN H. AHMAD MURSIDI, SKM.,MKM


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196807042000031006
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai